普通型流腦的臨床表現(xiàn):
約占90%左右。病程可分為上呼吸道感染期、敗血癥期和腦膜炎期,但由于起病急、進展快、臨床常難以劃分。
上呼吸道感染期:大多數(shù)病人并不產(chǎn)生任何癥狀。部分病人有咽喉疼痛,鼻咽粘膜充血及分泌物增多。鼻咽拭子培養(yǎng)常可發(fā)現(xiàn)病原菌,但很難確診。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理
敗血癥期:病人常無前驅(qū)癥狀,突起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐、全身乏力。肌肉酸痛,食欲不振及神志淡漠等毒血癥癥狀。幼兒則有哭啼吵鬧、煩躁不安、皮膚感覺過敏及驚厥等。少數(shù)病人有關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎、脾腫大常見。70%左右的病人皮膚粘膜可見瘀點或瘀斑。病情嚴重者瘀點、瘀斑可迅速擴大,且因血栓形成發(fā)生大片壞死。約10%的患者常在病初幾日在唇周及其他部位出現(xiàn)單純皰疹。
腦膜炎期 :大多數(shù)敗血癥患者于24小時左右出現(xiàn)腦膜刺激征,此期持續(xù)高熱,頭痛劇烈、嘔吐頻繁,皮膚感覺過敏、怕光、狂躁及驚厥、昏迷。血壓可增高而脈搏減慢。腦膜的炎癥刺激,表現(xiàn)為頸后疼痛,頸項強直,角弓反張,克氏征及布氏征陽性。
嬰兒發(fā)作多不典型,除高熱、拒乳、煩躁及哭啼不安外,驚厥、腹瀉及咳嗽較成人多見,腦膜刺激征可缺如。前囪突出,有助于診斷。但有時因嘔吐頻繁、失水僅見前囪下陷,造成診斷困難。