臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考核相對于筆試來說，各部分要求明確，規(guī)律性較強(qiáng)，經(jīng)典習(xí)題重復(fù)性高，只要掌握好作為一名臨床醫(yī)生必須掌握的基礎(chǔ)知識，過關(guān)不是一件很難的事。但這畢竟是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的第一步，而且是和考官面對面的考試，有些考生難免緊張，會(huì)出現(xiàn)不該出的錯(cuò)誤，所以，對歷年考點(diǎn)練習(xí)題有所了解，做到心中有數(shù)，是必需的。只要看過歷年的仿真練習(xí)題，對大綱的內(nèi)容進(jìn)行了全面復(fù)習(xí)，就容易通過考試。臨床執(zhí)業(yè)（含助理）醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考核共分為三站，下面將考試中需要注意的事項(xiàng)分別予以介紹。

一般也會(huì)有100個(gè)病例由考生選擇，病例分析中關(guān)鍵是：診斷、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。

1.診斷：病例分析是把整個(gè)病例癥狀、體征、輔助檢查歸納成一個(gè)知識點(diǎn)（即診斷）的過程。這個(gè)過程相對病史采集難度稍大些，需要一定的知識積累。

（1）注意病史、癥狀、體征及輔助檢查中提供的每個(gè)線索。

（2）要先定大方向再定性。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

（3）要先抓住特征性癥狀或體征，再參照其他線索。

（4）要逐一排除各個(gè)需要鑒別的疾病。

內(nèi)科各個(gè)系統(tǒng)中的疾病相對較多，不是很容易判斷出來。但外科和婦產(chǎn)科病種少，一旦抽到，可立刻斷定是什么疾病。需要強(qiáng)調(diào)的是：診斷一定要寫全，主次有序。如慢支的病例診斷要寫：①慢性支氣管炎合并感染；②阻塞性肺氣腫；③肺源性心臟?。虎苄墓δ堍蚣?。

2.診斷依據(jù)：一定要用病史及輔助檢查中給的資料，按診斷的順序?qū)?yīng)列出。

3.鑒別診斷：要圍繞病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種。但是考生往往容易在此項(xiàng)失分，原因是腦子里沒有系統(tǒng)的概念和思維方法。如有黑便癥狀則需要把引起黑便的常見疾病一一鑒別：肝硬化與消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎的鑒別等等。

4.進(jìn)一步檢查：這一部分容易漏項(xiàng)失分。如甲狀腺功能亢進(jìn)，要排除有無合并甲亢性心臟病，則需要進(jìn)一步檢查心電圖和超聲心動(dòng)圖；高血壓可能出現(xiàn)腎損害，則需要查肌酐和尿素氮；胃癌：進(jìn)一步做CT（看是否肝、腹腔轉(zhuǎn)移），拍胸片（有無肺轉(zhuǎn)移）。再比如心絞痛：24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)監(jiān)測血清心肌酶；糖尿病需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測血糖的變化；消化道出血需要?jiǎng)討B(tài)觀察血紅蛋白的變化和尿素的變化。

5.治療：只需表述治療原則，要主次分明。不要忘記支持治療，以及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目。