模擬題練習(xí)：女性，58歲。摔倒后右肘關(guān)節(jié)疼痛，不敢活動2小時。患者2小時前騎自行車時不小心摔倒，右手著地，傷后右肘關(guān)節(jié)疼痛，不敢活動，急診就診，傷后無意識障礙，無惡心、嘔吐，大小便正常。既往體健，無手術(shù)、外傷史及藥物過敏史，父母身體健康。無遺傳病家族史。

查體：T36.7°C，P100次/分，R20次/分，BP135/75mmHg。神志清楚，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇無發(fā)紺。雙肺未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊。腹平軟，無壓痛、肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)。右肘關(guān)節(jié)腫脹，彈性固定，壓痛(+)，肘關(guān)節(jié)后方有空虛感，右手運動正常。

右肘關(guān)節(jié)X線片：有肱骨遠(yuǎn)端和尺骨鷹嘴失去正常解剖關(guān)系，尺骨鷹嘴向后方移位。

一、初步診斷（4分）

右肘關(guān)節(jié)后脫位（僅答“右肘關(guān)節(jié)脫位”得3分）。（4分）

二、診斷依據(jù)（初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分）（6分）

1.右肘關(guān)節(jié)外傷史。傷后右肘關(guān)節(jié)疼痛，功能障礙。（2分）

2.查體：右肘關(guān)節(jié)腫脹，彈性固定，壓痛（+），肘后空虛感。（2分）

3.右肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片：右尺骨鷹嘴相對于肱骨髁后移。（2分）

三、鑒別診斷（5分）

1.右肘關(guān)節(jié)軟組織損傷。（1分）

2.右尺骨、橈骨、肱骨踝部骨折。（2分）

3.右肘部血管神經(jīng)損傷。（1分）

4.腕關(guān)節(jié)骨折。（1分）

四、進一步檢查（2分）

1.右肘關(guān)節(jié)CT。（1分）

2.右腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片。（1分）

五、治療原則（5分）

1.手法復(fù)位。（2分）

2.外固定。（2分）

3.康復(fù)治療。（1分）