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急診分診的評(píng)估方法

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急診分診的評(píng)估方法:

分診護(hù)士要對(duì)病人強(qiáng)調(diào)的癥狀和體征進(jìn)行分析,但不宜作診斷。除注意病人主訴外,還要用眼、耳、鼻、手進(jìn)行輔助分析判斷,并養(yǎng)成為一種觀察的習(xí)慣。

(1)望:用眼去觀察,主訴的癥狀表現(xiàn)程度如何,還有哪些癥狀病人未提到,觀察病人的面色,有無(wú)蒼白、發(fā)紺、有無(wú)頸靜脈怒張。

(2)聞:用鼻去聞病人是否有異樣的呼吸氣味,如酒精味、呼吸的酸味;以及是否有化膿性傷口的氣味等其他特殊氣味。

(3)聽(tīng):用耳去聽(tīng)病人的呼吸、咳嗽,有無(wú)異常雜音或短促呼吸醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

(4)問(wèn):了解既往史和現(xiàn)病史,通過(guò)詢問(wèn)病人、家屬或其他知情人,了解發(fā)病的經(jīng)過(guò)及當(dāng)前的病情,這對(duì)正確的分診及處理有很重要的作用。運(yùn)用誘導(dǎo)問(wèn)診的技巧,短時(shí)間內(nèi)(一般要求五分鐘內(nèi))獲得比較詳細(xì)的有關(guān)病情資料。

(5)觸:用手去摸,測(cè)脈搏,了解心率、心律及周圍血管充盈度。可以探知皮溫、毛細(xì)血管充盈度。觸疼痛部位,了解涉及范圍及程度。

(6)查:分診護(hù)士接診后,為了準(zhǔn)確地分科,可運(yùn)用一些簡(jiǎn)單的護(hù)理體檢工具,作必要的護(hù)理體檢。首先觀察病人的神志、精神狀態(tài),查看各種反射存在的情況,如瞳孔變化、光反應(yīng),測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、體溫等。經(jīng)過(guò)必要的護(hù)理體檢,初步判斷病人的疾病病種,然后轉(zhuǎn)到相應(yīng)的科室,如果病情復(fù)雜,難以立即確定科別的,先由初診科室或護(hù)士進(jìn)行處理。

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