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砜類-初級藥士考試輔導(dǎo)

2014-01-16 16:47 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集了有關(guān)初級藥士考試的復(fù)習(xí)知識點,供廣大考生參考;如下:

【體內(nèi)過程】 氨苯砜口服吸收較慢,但吸收完全,口服100mg約4~8小時達(dá)到峰濃度,血中t1/2為28小時,有效抑菌濃度可持續(xù)約10天左右,蛋白結(jié)合率為50%,它分布全身,皮膚病變部位的濃度遠(yuǎn)高于正常部位。經(jīng)肝乙?;⒂懈文c循環(huán),消除緩慢,70%~80%經(jīng)尿排泄,故易蓄積,宜周期性地作短暫停藥。苯丙砜較難吸收,用量較大。

【臨床應(yīng)用】 砜類的抗菌機(jī)制和磺腦類相似,但對革蘭陽性菌和陰性菌無抗菌活性,對麻風(fēng)桿菌有較強(qiáng)的直接抑制作用。患者服用3~6月后,癥狀即可改善,粘膜病變好轉(zhuǎn),細(xì)菌逐漸消失,皮膚及神經(jīng)損害的恢復(fù),瘤型患者細(xì)菌消失則需要較長時間。麻風(fēng)桿菌對砜類可產(chǎn)生耐藥性,因而須采用聯(lián)合療法以減少或延緩耐藥性的發(fā)生,減少復(fù)發(fā)和較快消除其傳染性。對多菌型患者的聯(lián)合療法采用WHO推薦的方案為氨苯砜100mg/日自服,利福平及氯法齊明(見后)每月一次分別為600與300mg監(jiān)服,療程二年或查菌陰轉(zhuǎn)后,再繼續(xù)治療一年并隨訪觀察。少菌型麻風(fēng)治療方案為氨苯砜100mg/日自服,利福平600mg每月一次監(jiān)服,療程為六個月。

【不良反應(yīng)】 較常見為貧血,偶可引起急性溶血性貧血,G-6-PDH缺乏者尤易發(fā)生。有時出現(xiàn)胃腸刺激癥狀、頭痛、失眠、中毒性精神病及過敏反應(yīng)。劑量過大還可引起肝損害及剝脫性皮炎。治療早期或增量過快,患者可發(fā)生麻風(fēng)癥狀加劇的反應(yīng)(麻風(fēng)反應(yīng)),一般認(rèn)為是機(jī)體對菌體裂解產(chǎn)生的磷脂類顆粒的過敏反應(yīng),多認(rèn)為是預(yù)后良好的現(xiàn)象。麻風(fēng)反應(yīng)可用沙利度胺(thalidomide,反應(yīng)停)防治。其他處理方法是減量停藥或暫改用另一些抗麻風(fēng)藥,并用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

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