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腸阿米巴病病變

2014-01-06 15:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腸阿米巴病

腸阿米巴病是由溶組織內(nèi)阿米巴寄生于結(jié)腸而引起的,因臨床上常出現(xiàn)腹痛、腹瀉和里急后重等痢疾癥狀,故常稱為阿米巴痢疾。

病變:

病變部位主要在盲腸、升結(jié)腸,其次為乙狀結(jié)腸和直腸,嚴重病例整個結(jié)腸和小腸下段均可受累。病變?yōu)榘榻M織溶解液化的壞死性炎,可分為急性期和慢性期。

急性期病變?nèi)庋塾^:

早期在腸粘膜表面可見多數(shù)隆起的灰黃色帽針頭大小的點狀壞死或淺在潰瘍。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理

病變進展時,形成口小底大的燒瓶狀潰瘍,邊緣呈潛行性,對本病具有診斷意義。潰瘍間粘膜正常或僅表現(xiàn)輕度卡他性炎癥。

鏡下:阿米巴引起的液化性壞死為無結(jié)構(gòu)的淡紅染病灶,其附近組織炎癥反應輕微,僅見充血、出血及少量淋巴細胞和漿細胞浸潤。

潰瘍形成時,在潰瘍底和邊緣仍見殘留的壞死組織,周圍炎癥反應也不明顯。如繼發(fā)細菌感染則可有中性粒細胞浸潤。

在壞死組織與活組織的交界處??烧业桨⒚装妥甜B(yǎng)體,在腸壁的小靜脈腔內(nèi)有時也可見到。在組織切片上,滋養(yǎng)體一般呈圓形,直徑約20~40μm,核小而圓,隱約可見;胞漿略呈嗜堿性,其中可見紅細胞、淋巴細胞和組織碎片等。在滋養(yǎng)體周圍常有一空隙,可能因組織被溶解所致。

臨床上,急性期主要為腸道癥狀,表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、大便量增多因含粘液和大量血液及壞死溶解的腸壁組織而呈紫紅或暗紅色的糊狀,伴腥臭。糞檢時易找到阿米巴滋養(yǎng)體。

少數(shù)情況下,因潰瘍過深,可引起腸穿孔。

慢性期病變甚為復雜。

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