一、分類(lèi)及發(fā)病機(jī)制

1、吸入性肺膿腫（原發(fā)性肺膿腫-肺原來(lái)健康）：經(jīng)口鼻咽吸入致病，病原菌為厭氧菌。（牙槽膿腫等膿性分泌物被吸入可以致?。３籼?。

2、血源性肺膿腫：多有皮膚外傷、疔、癰等所致的感染中毒癥，致病菌以金葡菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌多見(jiàn)。金葡菌是疔、癰原發(fā)灶。

3、繼發(fā)性肺膿腫（開(kāi)始肺就有問(wèn)題）：由金葡菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷白桿菌等細(xì)菌性肺炎、支擴(kuò)、支氣管囊腫、支氣管肺癌、肺結(jié)核空洞等引起；小兒肺膿腫則以支氣管異物阻塞導(dǎo)致最多見(jiàn)。

二、臨床表現(xiàn)

1、癥狀：吸入性肺膿腫多有吸入感染因素（齒、口、咽喉感染灶，手術(shù)、醉酒、勞累、受涼和腦血管病變等），急性起病，畏寒、高熱、咳嗽、大量膿臭痰等；咯血；胸痛；精神不振、乏力、食欲減退等全身中毒癥狀。

血源性肺膿腫多有原發(fā)病灶（疔、癰等）

2、體征：肺實(shí)變體征，可問(wèn)及支氣管呼吸音；慢性肺膿腫的肺外表現(xiàn)：杵狀指。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

3、輔助檢查：急性肺膿腫WBC（20-30）*109，N>90%；X-ray示膿腫形成后，出現(xiàn)圓形透亮區(qū)和氣液平面（空洞和液平）。

三、治療

1、原發(fā)性：抗生素（青霉素）：總療程8～12周，直至X線胸片空洞和炎癥消失，或僅有少量的殘留纖維化，以及體溫正常、咳嗽咳痰消失可以停藥。

血源性：頭孢類(lèi)。

2、膿液引流：提高療效的有效措施。

3、手術(shù)適應(yīng)癥：①肺膿腫病程超過(guò)3個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小，或膿腔過(guò)大（5cm以上）估計(jì)不易閉合者；②大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效或危及生命；③伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽吸和沖洗療效不佳者；④支氣管阻塞，如肺癌。

注意：

1.急性肺膿腫沒(méi)有杵狀指。