通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)生成的原尿進(jìn)入腎小管后，稱為小管液。人兩腎每天生成的原尿量達(dá)180L，而由尿道排出體外的終尿僅為1.5L，說(shuō)明原尿中99%的水在流經(jīng)腎小管和集合管時(shí)被重吸收，只有約1%被排出體外。

一、腎小管對(duì)Na+、CI-和水的重吸收

不同部位腎小管對(duì)物質(zhì)重吸收的能力及機(jī)制不同，以近曲小管重吸收物質(zhì)的種類多、量

大，是物質(zhì)重吸收的主要部位。原尿中Na+、Cl-和水在腎小管和集合管被重吸收99%以

上，其中，在近球小管約重吸收70%，在遠(yuǎn)曲小管約重吸收10%，其余在髓袢和集合管重吸收。

（—）近球小管近曲小管對(duì)NaCl的重吸收包括前半段的跨細(xì)胞途徑的主動(dòng)重吸收和后半段經(jīng)細(xì)胞旁路的被動(dòng)重吸收過(guò)程，前者約占NaCI重吸收的2／3，后者占1／3，水的重吸收是被動(dòng)的，伴隨Na+、HCO3-、葡萄糖和C1-等物質(zhì)的重吸收在滲透壓的作用下，進(jìn)入細(xì)胞間隙和毛細(xì)血管。近球小管對(duì)物質(zhì)的重吸收是等滲的。

（二）髓袢升支粗段髓袢升支粗段對(duì)的NaCl重吸收是繼發(fā)性主動(dòng)重吸收，有人提出用Na+、2CI-、K+同向轉(zhuǎn)運(yùn)模式來(lái)解釋。通過(guò)Na+泵的活動(dòng)，繼發(fā)性主動(dòng)重吸收了2個(gè)C1—，同時(shí)伴有2個(gè)No+的重吸收，其中1個(gè)Na，為主動(dòng)重吸收，另一個(gè)Na+為被動(dòng)重吸收。速尿和利尿酸能抑制Na+：2C1-：K+問(wèn)向轉(zhuǎn)運(yùn)體的功能，使NaCI的重吸收減少。

（三）遠(yuǎn)曲小管和集合管遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)NaCI和水的重吸收可根據(jù)機(jī)體的水、鹽平衡狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，水的重吸收主要受抗利尿激素調(diào)節(jié)，而Na+和K+的轉(zhuǎn)運(yùn)主要受醛固酮調(diào)節(jié)。在遠(yuǎn)曲小管后段和集合管含有兩類細(xì)胞，即主細(xì)胞和閏細(xì)胞。

主細(xì)胞重吸收Na+和水，分泌K+.閏細(xì)胞則主要分泌H+.醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

二、HCO3-的重吸收

正常由腎小球?yàn)V過(guò)的HCO3-約80%在近球小管被重吸收。小管液中HCO3-是以C02形式重吸收的。乙酰唑胺可抑制碳酸酐酶的活性，使H+-Na+交換減少，Na+水、和HC03-重吸收也會(huì)減少，引起尿量增多。因近球小管液中CO2的高脂溶性，其透過(guò)管腔膜的速度明顯高于Cl-，使HCO3-的重吸收優(yōu)先于Cl-的重吸收。

三、葡萄糖的重吸收

原尿中葡萄糖濃度與血漿相同，但在終尿中幾乎不含葡萄糖，說(shuō)明葡萄糖被全部重吸收。微穿刺實(shí)驗(yàn)證明，葡萄糖重吸收的部位僅限于近球小管。

葡萄糖的重吸收是一種繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。我們將不出現(xiàn)糖尿的最高血糖濃度（—般為180mg／100ml），稱為腎糖閾。