一、分類

1、良性骨腫瘤的特點(diǎn)

（1）局部腫塊：為最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為堅(jiān)實(shí)而無壓痛，表面光滑，可為單發(fā)，也可為多發(fā)。

（2）疼痛：大多數(shù)良性骨腫瘤沒有疼痛，少數(shù)除外（如骨樣骨瘤）。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

（3）生長緩慢：腫瘤增大較慢，可在很長時(shí)間內(nèi)腫瘤無變化，若腫物生長突然加快，要考慮惡變可能。

（4）病理性骨折：少見，多發(fā)生于髓內(nèi)病變者（如骨囊腫、骨纖維結(jié)構(gòu)不良等）。

（5）X線表現(xiàn)：腫瘤邊界清楚、整齊，與正常骨有清晰的界限，常見有一反應(yīng)性致密帶；腫瘤一般不浸潤軟組織；有些腫瘤局部可呈囊性膨脹性骨質(zhì)破壞；骨膜反應(yīng)增生少見。

2、惡性骨腫瘤的特點(diǎn)

（1）疼痛：關(guān)節(jié)附近出現(xiàn)固定性、持續(xù)性及漸進(jìn)性的疼痛為惡性骨腫瘤最早出現(xiàn)的癥狀，夜間痛比較明顯，疼痛突然劇烈可能是由于病理性骨折所致。

（2）腫塊：增大迅速，常伴有局部皮膚發(fā)熱，淺靜脈怒張，腫塊邊界不清。

（3）全身情況：伴有發(fā)熱、食欲減退、消瘦等。

（4）病理性骨折：多見。

（5）局部壓迫癥狀：明顯，常因腫瘤生長迅速壓迫周圍神經(jīng)、血管而出現(xiàn)相應(yīng)壓迫癥狀。

（6）實(shí)驗(yàn)室檢查：血清堿性磷酸酶升高多見于惡性骨腫瘤如骨肉瘤。

（7）X線表現(xiàn)：腫瘤破壞區(qū)邊界毛糙不清；破壞區(qū)輪廓完整，骨皮質(zhì)殘缺不全；腫瘤可突破骨皮質(zhì)及骨膜在軟組織內(nèi)形成腫塊；破壞區(qū)可見形態(tài)數(shù)量不一、分布紊亂及輪廓模糊的瘤骨或鈣化征象；常見骨膜反應(yīng)增生。

（8）轉(zhuǎn)移：?？尚纬赊D(zhuǎn)移瘤病灶。

二、瘤樣病損

（1）骨囊腫為一種囊腫樣局限性骨的瘤樣病損，并非真正的囊腫。常見于兒童和青少年；好發(fā)于長管狀骨的干骺端，依次為肱骨上段、股骨上段、脛骨上端和橈骨下端。

多無明顯癥狀，絕大多數(shù)因病理性骨折而就診。

X線顯示干骺端圓形或橢圓形邊界清楚的透亮區(qū)，骨皮質(zhì)有不同程度的膨脹變薄。

非手術(shù)治療主要為甲基強(qiáng)的松龍囊內(nèi)注射。該瘤可以自愈，尤其在骨折后。手術(shù)治療可以在保守治療無效時(shí)進(jìn)行，主要為病灶刮除植骨術(shù)；有病理性骨折時(shí)按骨折治療原則處理。

（2）動(dòng)脈瘤性骨囊腫為一種從骨內(nèi)向骨外膨脹性生長的骨性血性囊腫。好發(fā)年齡為青少年，好發(fā)部位為長骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。囊內(nèi)有海綿樣網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)有大血管支，很像動(dòng)靜脈異常。

主要癥狀為疼痛和腫脹，大多數(shù)患者以病理性骨折就診。典型的X線表現(xiàn)為膨脹性囊狀透亮區(qū)，界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀或泡沫狀。

主要治療方法為刮除植骨術(shù)，術(shù)前要充分估計(jì)有大出血可能。對不易手術(shù)的部位如脊柱可行放療，但對兒童有破壞骨骺和惡變危險(xiǎn)。對上肢關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重可作假體置換術(shù)。

（3）骨嗜酸性肉芽腫為局限于骨的組織細(xì)胞增殖癥，屬于組織細(xì)胞增多癥-X的一種類型。好發(fā)年齡為青少年，好發(fā)部位為顱骨、肋骨、脊柱、肩胛骨等，在長骨多見于干骺端和骨干。

X線顯示為孤立而界清的溶骨性缺損，可偏于一側(cè)而引起骨膜反應(yīng)。在椎體可呈扁平椎。有時(shí)需行病理檢查以鑒別診斷。

（4）骨纖維異樣增殖癥是以骨纖維變性為特征的骨病，也稱骨纖維結(jié)構(gòu)不良。好發(fā)于青少年和中年?？蔀閱喂腔蚨喙牵袝r(shí)可有反應(yīng)骨形成。

病損進(jìn)展較慢，癥狀不明顯。病理性骨折較常見。血生化檢查正常。X線顯示受累處膨脹變粗，皮質(zhì)骨變薄，髓腔擴(kuò)大呈磨砂玻璃狀，界清?？沙霈F(xiàn)骨畸形。

治療包括刮除植骨術(shù)、節(jié)段切除術(shù)和截骨矯形術(shù)。