醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了外科主治醫(yī)師考試需要復(fù)習(xí)的相關(guān)知識，分享給大家。

病理與病理生理

創(chuàng)傷性動靜脈之間形成的瘺口，有洞口型、管狀型和囊瘤型三種類型。受傷動、靜脈緊密粘連，通過瘺而直接交通者謂洞口型；在動、靜脈之間形成一個管道者為管狀型；在瘺口部位伴有創(chuàng)傷性動脈瘤者稱囊瘤型。

動靜脈瘺可在受傷后立即出現(xiàn)，但大多在堵住動、靜脈裂口的血塊溶解后才出現(xiàn)。動脈血直接經(jīng)瘺口流入靜脈，靜脈血流量明顯增加，靜脈壓也明顯增高，靜脈逐漸擴(kuò)張，靜脈內(nèi)膜增厚，纖維組織增生，形成動脈壁樣改變，靜脈高壓，致深靜脈回流困難，則淺靜脈出現(xiàn)擴(kuò)張，以增加肢體遠(yuǎn)側(cè)血液回流。靜脈高壓及擴(kuò)張，同時致瓣膜功能不全，進(jìn)而交通支靜脈也出現(xiàn)擴(kuò)張及瓣膜功能不全，血液發(fā)生返流，更加重了淺靜脈曲張。瘺近端動脈呈進(jìn)行性擴(kuò)張和伸長，動脈壁初期增厚，后期發(fā)生退行性改變，平滑肌纖維萎縮，彈力纖維減少，管壁變薄。遠(yuǎn)側(cè)動脈因血流量減少而縮小，遠(yuǎn)側(cè)肢體出現(xiàn)供血不足。動靜脈瘺促使大量側(cè)支循環(huán)形成，靜脈側(cè)支循環(huán)比動脈更多，淺表靜脈廣泛曲張。動脈血經(jīng)瘺口直接流入靜脈，回心血量增多，使心臟負(fù)荷加重，可出現(xiàn)心率加快、心臟擴(kuò)大，甚至心力衰竭。動靜脈瘺愈接近心臟，瘺口愈大，則心臟負(fù)荷愈重，早期即可出現(xiàn)心力衰竭。