一、生物地球化學(xué)性疾病（biogeochemical-disease）：由于地殼表面化學(xué)元素分布的不均勻性，使某些地區(qū)的水和或土壤中某些元素過多或過少，當(dāng)?shù)鼐用裢ㄟ^飲水、食物等途徑攝入這些元素過多或過少，而引起某些特異性疾病，又稱地方病。常見的地方病有：地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、克山病等。

影響因素：營(yíng)養(yǎng)條件、生活習(xí)慣、多種元素的聯(lián)合作用。

二、碘缺乏病（IDD）是指從胚胎發(fā)育至成人期由于碘攝入量不足而引起的一系列病癥。其中主要臨床表現(xiàn)是甲狀腺腫和克汀病。（一般當(dāng)水碘含量男）；時(shí)間趨勢(shì)。

影響因素（*）：自然地理因素、水碘含量、協(xié)同作用、經(jīng)濟(jì)狀況、營(yíng)養(yǎng)不良。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理

2.地方性甲狀腺腫

①定義：主要是機(jī)體缺碘引起的以甲狀腺代償性腫大為主要表現(xiàn)的地方病。

②發(fā)病原因：缺碘；致甲狀腺腫物質(zhì)（有機(jī)硫化物）；其他

③臨表：甲狀腺腫、壓迫癥狀

④診斷標(biāo)準(zhǔn)：a生活于碘缺乏區(qū)（水碘低于10μg/L，尿碘低于100μg/L）；高碘地區(qū)（水碘高于300μg/L，尿碘高于800μg/L）；或存在致甲狀腺腫物質(zhì)的地區(qū)；b甲狀腺明顯增大，當(dāng)超過受檢者拇指末節(jié)并除外甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎和甲狀腺癌等疾病后，即可診斷；c在上述地區(qū)內(nèi)，采用PPs抽樣方法，8～10歲學(xué)生的甲狀腺腫大率大于5%就可診斷。

⑤分型：彌漫型（甲狀腺均勻增大，觸診摸不到結(jié)節(jié)）

結(jié)節(jié)型（在甲狀腺上可摸到一個(gè)或幾個(gè)結(jié)節(jié)）

混合型（在彌漫腫大的甲狀腺上可摸到一個(gè)或幾個(gè)結(jié)節(jié)）

⑥分度：

正常：沒有任何可觸知的或可見的甲狀腺腫大（看不見，摸不著）

Ⅰ度：頭部保持正常位置時(shí)，甲狀腺容易看到。由超過本人拇指末節(jié)大小到相當(dāng)于1/3拳頭大小，特點(diǎn)是“看的見”，甲狀腺不超過本人拇指末節(jié)大小，但摸到結(jié)節(jié)時(shí)也算Ⅰ度。

Ⅱ度：由于甲狀腺腫大，脖根明顯變粗。大于本人1/3個(gè)拳頭到相當(dāng)于2/3個(gè)拳頭，特點(diǎn)是“脖根粗”。

Ⅲ度：頸部失去正常性狀，甲狀腺大于本人2/3個(gè)拳頭，特點(diǎn)是“頸變形”。

Ⅳ度：甲狀腺大于本人一個(gè)拳頭，多帶有結(jié)節(jié)。

⑦治療：含碘量適宜的水源、碘油、碘鹽（首選）；甲狀腺激素療法；外科治療。

3.地方性克汀病

①特點(diǎn)：呆、小、聾、啞、癱

②發(fā)病機(jī)制：胚胎期（呆、聾、啞、癱）；出生后兩歲（小）

③臨表：神經(jīng)型（沒有甲狀腺功能低下表現(xiàn)）、黏液水腫型（生長(zhǎng)遲滯和侏儒）、混合型。

a智力低下（主要癥狀）；b聾?。ǘ嘁娚窠?jīng)型）；c生長(zhǎng)發(fā)育落后（克汀病面容）；

d神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（痙攣性癱瘓）e甲狀腺功能低下；f甲狀腺腫

④治療：黏液型越早治療越好。

4.地方性氟中毒

①地方性氟中毒（endemicfluorosis）是由于一定地區(qū)的環(huán)境中氟元素過多，而致生活在該環(huán)境中的居民經(jīng)飲水、食物和空氣等途徑長(zhǎng)期攝入過量氟所引起的以氟骨癥和氟斑牙（為主要特征的一種慢性全身性疾病，又稱地方性氟病。

②病因：飲水型（長(zhǎng)期飲用高氟水）；煤煙型（燃高氟煤，室內(nèi)空氣和糧食氟污染）；磚茶型。

③病區(qū)類型：飲水型病區(qū)；燃煤污染型病區(qū)；飲磚茶型病區(qū)病區(qū)確定標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)?shù)爻錾砷L(zhǎng)的8～12周歲兒童氟斑牙患病率大于30%；飲水型地方性 氟中毒病區(qū)，飲水含氟量大于1.0mg/L；燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)，由于燃煤污染總攝氟量大于3.5mg/d.