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考試輔導
小腦幕切跡疝的臨床表現:
①顱內壓增高:表現為頭痛加重,嘔吐頻繁,躁動不安,提示病情加重;
②意識障礙:病人逐漸出現意識障礙,由嗜睡、朦朧到淺昏迷、昏迷,對外界的刺激反應遲鈍或消失,系腦干網狀結構上行激活系統(tǒng)受累的結果;
③瞳孔變化:最初可有時間短暫的患側瞳孔縮小,但多不易被發(fā)現。以后該側瞳孔逐漸散大,對光發(fā)射遲鈍、消失,說明動眼神經背側部的副交感神經纖維已受損。晚期則雙側瞳孔散大,對光反射消失,眼球固定不動;
④錐體束征:由于患側大腦腳受壓,出現對側肢體力弱或癱瘓,肌張力增高,腱反射亢進,病理反射陽性。有時由于腦干被推向對側醫(yī)學教|育網搜集,使對側大腦腳與小腦幕游離緣相擠,造成腦疝同側的錐體束征,需注意分析,以免導致病變定側的錯誤;
⑤生命體征改變:表現為血壓升高,脈緩有力,呼吸深慢,體溫上升。到晚期,生覆蓋樞逐漸衰竭,出現潮式或嘆息樣呼吸,脈頻弱,血壓和體溫下降;最后呼吸停止,繼而心跳亦停止。