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淺談尿瘺引起的婦科手術損傷

2014-01-21 14:56 醫(yī)學教育網
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經腹或經陰道進行盆腔的婦科手術時,遇盆腔炎癥粘連,或生殖器官腫瘤(子宮、卵巢或闊韌帶腫瘤)、子宮脫垂等使盆腔鄰近器官的解剖關系變異,則在施行全子宮切除或廣泛性子宮切除術時,有可能損傷膀胱或輸尿管,若損傷未被發(fā)現(xiàn),或雖發(fā)現(xiàn)而修補愈合不佳,則形成膀胱陰道瘺或輸尿管陰道瘺等。

婦科手術損傷中,有的即使是盆腔毫無粘連并不困難的手術,也時有發(fā)生膀胱或輸尿管損傷。如腹式全子宮切除術,膀胱與子宮下部的疏松間隙分離不正確;更多的是分離膀胱不夠低醫(yī)學|教育網搜集整理,以至在切斷或縫合陰道斷端(或次全子宮切除時的宮頸壁、剖宮產時的子宮下段)時,縫線穿透膀胱壁,于術后10天左右形成膀胱陰道瘺。輸尿管瘺往往多見于宮頸癌根治術后,其發(fā)生率0.2~1.9%或更多。

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