【概述】

肝硬化是一種慢性全身消耗性疾病，是由各種致病因素反復(fù)損害肝臟，引起的慢性、進行性、彌漫性肝臟病變。其病理特點是廣泛的肝細胞變性和壞死，纖維組織彌漫性增生，并有再生小結(jié)節(jié)形成，正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管解剖的破壞，假小葉形成，導(dǎo)致肝臟逐漸變硬、變形而成為肝硬化。臨床上分為肝功能代償期和失代償期。代償期癥狀輕，主要癥狀特征為肝區(qū)不適、納差、腹脹、乏力、肝脾腫大等；失代償期肝臟縮小，質(zhì)硬，臨床癥狀加重，并可有肝功能減退、門靜脈高壓、脾腫大、腹水、浮腫、消化道出血、貧血、肝昏迷等出現(xiàn)。肝硬化屬中醫(yī)的“鼓脹”、“疤瘦”、“積聚”等范疇。

【病因病理】

本病病位在肝臟，其形成與肝、脾、腎等三臟關(guān)系密切。情志郁結(jié)、飲食不節(jié)、嗜酒無度、感染蠱毒、黃疽日久等病因，均可引起肝郁氣滯，脾虛失運；肝郁氣滯日久可致血瘀；脾虛濕停日久可致腎虧，最后傷及腎陰腎陽，最終形成本虛標實，虛實夾雜之證：

本虛在肝、脾、腎三臟，標實為氣滯、血瘀、水聚。

【診斷要點】

1.有病毒性肝炎、血吸蟲病、營養(yǎng)失調(diào)及酗酒等病史。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

2.肝功能代償期癥狀較輕，可有肝區(qū)不適、乏力消瘦、食欲不振、胸脅脹痛、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、肝脾腫大、面色萎黃或灰黯。

3.肝功能失代償期上述癥狀加重，并可有肝質(zhì)地較硬已先大后小、腹水、胸水、出血傾向及貧血、黃疽、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育、腹壁靜脈曲張。食管和胃底靜脈曲張破裂、肝性昏迷等出現(xiàn)。

4.實驗室檢查 肝功能檢查部分陽性；脾亢時可見白細胞和血小板均降低，并以血小板降低尤為明顯。

5.X線食管吞鋇檢查顯示食管靜脈曲張。

6.超聲波檢查可助診斷。

7.肝CT、肝MRI、肝組織活檢對確診有價值。