創(chuàng)傷性膈疝疾病診斷：

一、疾病癥狀

下胸部及上腹腔部尤其季肋部的開放性外傷或嚴(yán)重鈍傷，出現(xiàn)以下情況應(yīng)考慮膈肌損傷及膈疝形成：

1.出現(xiàn)胸悶、氣促合并惡心、嘔吐等消化道癥狀；醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

2.胸外傷后出現(xiàn)明顯腹膜刺激征，腹穿抽出不凝血；對(duì)有胸部外傷史而出現(xiàn)機(jī)械性的腸梗阻，要想到有創(chuàng)傷性膈疝的可能；

3.腹部外傷后出現(xiàn)呼吸困難，縱膈移位，呼吸音低或消失，而無明顯的肺損傷；

4.急性鈍性胸腹部閉合性損傷后出現(xiàn)舟狀腹；

5.胸部或上腹部閉合性損傷后，一側(cè)胸痛并向同側(cè)肩部放射是膈肌損傷的典型癥狀；

6.胸腔聞及腸鳴音；

7.胸腔閉式引流或胸穿抽得消化道物如胃腸液、食物殘?jiān)?，并聞到臭味者?

二、輔助檢查

1.床旁B超：急診床旁B超因?yàn)楹?jiǎn)便易行、無創(chuàng)，可首先進(jìn)行。

2.胸部X線及CT檢查：最重要的檢查手段。

3.螺旋cT：對(duì)膈肌損傷診斷的價(jià)值最高，敏感性達(dá)71%，特異性100%.

4.胸腹部CT檢查：應(yīng)一次連續(xù)掃查，這樣不但可以顯膈肌裂傷，而且可以判斷胸腹腔臟器有無移位，以明確診斷。

5.手術(shù)探查：對(duì)于通過輔助檢查不能確診而又高度懷疑本病者，應(yīng)盡早手術(shù)探查。胸腹傷需開胸或剖腹時(shí)，應(yīng)常規(guī)檢查膈肌，以免漏診。如條件允許，采用胸腔鏡或腹腔鏡檢查確診率可達(dá)100%.