鼻咽癌的臨床鑒別診斷

1、鼻咽部淋巴贅瘤 淋巴贅瘤好發(fā)于青年人，原發(fā)腫瘤較大，常有較重鼻塞及耳部癥狀，該病淋巴結(jié)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移，不單局限在頸部，全身多處淋巴結(jié)均可受累，顱神經(jīng)的損傷不如鼻咽癌多見，最后需求病理病因確定診斷。

2、增生性病理變化 鼻咽頂壁、頂后壁或頂側(cè)壁見單個或多個結(jié)節(jié)，隆起如小丘狀，大小約0.5～1cm，結(jié)節(jié)表面粘膜呈淡紅色，光滑，多是在鼻咽粘膜或腺樣體的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，亦可由粘膜上皮鱗狀化生后，角化上皮潴留而變成表皮樣囊腫的變化，部分是粘膜腺體分泌茂盛，變成潴留性囊腫。當結(jié)節(jié)表面的粘膜呈現(xiàn)粗糙、腐爛、潰瘍或滲血，需考慮癌前病變的有可能，應(yīng)予活檢，以明白臨床診斷檢查診斷。

3、鼻咽部結(jié)核 腫瘤患者多有肺結(jié)核病史，除鼻阻、涕血外，還有低熱，盜汗、消瘦等癥，臨床診斷檢查見鼻部潰瘍、水腫、色彩較淡；分泌物涂片，可找到抗酸桿菌，可伴有頸淋巴結(jié)核；淋巴結(jié)腫大，呈馬鈴狀，粘連，無壓痛，頸淋巴結(jié)穿刺可找到結(jié)核核菌，CT實驗強陽性，X線胸片常提示肺部運動性結(jié)核灶。

4、咽粘膜炎癥 臨床診斷表現(xiàn)為粘膜粗糙，尤其是重度炎癥時，鼻咽粘膜濾泡增殖，表面凹凸，甚至可呈桑椹樣，表面附有膿性分泌物，常需與粘膜浸染性癌相辯別。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

5、過敏性鼻炎 鼻咽粘膜蒼白、光滑呈水腫樣。

6、 萎縮性鼻炎 鼻咽頂前粘膜有淺在性潰瘍，四周有膿性分泌物，需與潰瘍型鼻咽癌辯別。