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缺血性中風的病理/診斷/概述

2014-01-16 14:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【概述】

缺血性中風是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理

主要的臨床表現(xiàn)為偏癱和意識障礙。臨床上最常見的類型有腦血栓形成和腦栓塞,其中腦動脈壁由于動脈粥樣硬化或其他原因造成管腔狹窄,甚至閉塞而導致局灶腦梗死,稱為腦血栓形成。由身體其他部位的栓于脫落,進入腦循環(huán),導致某一腦血管阻塞而形成局灶性腦梗死稱為腦栓塞。缺血性中風一年四季均可發(fā)生,與季節(jié)氣候變化有關(guān)。本病如能及時救治,一般患者神經(jīng)缺損癥狀在起病半年內(nèi)可迅速好轉(zhuǎn),合并高血壓心臟病、糖尿病者,功能恢復不佳。

缺血性中風屬中醫(yī)“中風”、“中經(jīng)絡(luò)”、“偏枯”、“偏風”等范疇。

【病因病理】

缺血性中風的病因以內(nèi)因引發(fā)者居多,如情志郁怒,心火暴甚,引動內(nèi)風而發(fā)卒中;或飲食不節(jié),脾失健運,痰郁化熱,引動肝風;勞累過度,陰血黯耗,虛陽化風擾動。此外與氣候變化有關(guān)。

病理變化為患者平素氣血虧虛,心、肝、腎、牌等臟陰陽失調(diào),內(nèi)生風、痰、濕、火,加之憂思惱怒,或飲酒飽食,或房室勞累,或外邪侵襲等誘因,以致氣血運行受阻,肌膚筋脈失于儒養(yǎng),或陰虧于下,肝陽暴張,陽化風動,氣血逆亂,夾痰夾火,橫竄經(jīng)隧,蒙蔽清竅,而形成上實下虛,陰陽互不維系之證。

【診斷要點】

1.中老年患者,病前有高血壓病、動脈粥樣硬化癥、糖尿病、冠心病等病史。

2.常于安靜狀態(tài)下發(fā)病,多數(shù)神志清楚,一般無頭痛、嘔吐及腦膜刺激征,或上述癥狀較輕。

3.病情發(fā)展相對緩慢,或呈階段性進展。

4.出現(xiàn)偏癱、偏盲、失語、共濟失調(diào)、顱神經(jīng)受損等表現(xiàn)。

5.腦脊液檢查 壓力等均正常。

6.頭顱CT、MRI檢查等,可顯示腦部缺血梗死病灶。

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