【概述】

潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是直腸和結(jié)腸的一種原因不明的慢性炎性疾病。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

主要癥狀特點(diǎn)有慢性反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液性血便或膿血便、里急后重、腹痛、且伴有發(fā)熱、消瘦、貧血等。病變主要位于結(jié)腸的黏膜層，且以潰瘍?yōu)橹鳎嗬奂爸蹦c和遠(yuǎn)端結(jié)腸，但可向近端擴(kuò)展，以至遍及整個(gè)結(jié)腸。病程漫長，病情輕重不一，發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)，或呈持續(xù)性并逐漸加重。本病可見于任何年齡，但以20～30歲為多見，男稍多于女。我國發(fā)病率較國外為低，近年來本病似有增加趨勢(shì)。潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)的“痢疾”、“泄瀉”、“便血”等范疇。

【病因病理】

本病病位在腸，與肝、脾、胃、腸等臟腑有關(guān)。初起多因情志不暢，肝氣郁結(jié)，犯及脾胃；或因飲食不節(jié)，過食肥甘，或因濕熱之體復(fù)飲食生冷以致脾胃損傷，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，清濁不分；或因感受暑濕熱毒之邪，從而濕熱毒邪內(nèi)蘊(yùn)，下迫腸道，氣血凝滯，壅而化膿；出血日久，亦必耗血傷陰。久病人絡(luò)，可致瘀血內(nèi)阻；病久脾腎陽虛，清陽不升而中氣下陷，溫運(yùn)無力而胃關(guān)不固。

【診斷要點(diǎn)】

1.常見癥狀：有腹瀉、鮮血便、黏液樣血便、膿血便、里急后重、腹痛、發(fā)熱、納呆、消瘦、貧血等。

2.乙狀結(jié)腸內(nèi)窺鏡檢查：腸黏膜里彌漫性充血，水腫，黏膜脆性增高，易出血，常有糜爛或大小不等的多發(fā)性潰瘍，上附著黏液膿性滲出物；后期可見假性息肉，黏膜蒼白，有萎縮斑片，腸壁僵直，結(jié)腸袋消失。

3.X線鋇劑灌腸：在急性期因黏膜水腫而見皺襞粗大紊亂；有潰瘍形成時(shí)腸壁邊緣呈鋸齒狀；后期腸壁纖維組織增生，結(jié)腸袋形消失，腸壁變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，呈水管狀。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便檢查見多數(shù)紅、白細(xì)胞或膿細(xì)胞；血常規(guī)可示貧血；血高凝狀態(tài)；嚴(yán)重時(shí)有明顯的電解質(zhì)紊亂，以低血鉀為主。