【概述】

慢性風(fēng)濕性心臟病又稱風(fēng)濕性心瓣膜病，簡(jiǎn)稱風(fēng)心病，是指由風(fēng)濕熱引起的慢性心瓣膜損害，造成瓣膜口的狹窄和／或關(guān)閉不全，進(jìn)而導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)的改變，發(fā)展為心功能代償不全，形成充血性心力衰竭。以心悸、呼吸困難、咳嗽、咯血、浮腫等癥狀及特殊性體成為臨床主要特征。本病多見于20～40歲的青壯年，女性多于男性，50％～70％患者有明確的風(fēng)濕熱史。瓣膜受累最常見者為二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致頑固性心力衰竭者，以及罹患感染性心內(nèi)膜炎者，預(yù)后不良。風(fēng)心病屬中醫(yī)的“心痹”、“咯血”、“喘證”、“心悸”、“水腫”等范疇。

【病因病理】

風(fēng)心病的病因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪或風(fēng)濕熱邪，侵入人體，合而為痹，由經(jīng)絡(luò)入臟腑，痹阻心脈而為病。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

病理變化為邪痹心脈，心血瘀阻，而致心悸、胸悶、胸痛。心主血，其華在面，心脈瘀阻，則面部?jī)娠E紫紅，口唇青紫。心肺同居上焦，心血瘀阻，則肺氣不利，痰阻血瘀，血不循常道，故氣急、咳嗽、咳痰、咯血。心血瘀阻，心氣虛弱，心陽不振，病延日久，心腎陽衰，寒水不化，上則凌心射肺，下則膀胱開闔不利，而見心悸如脫，氣短喘息，四肢厥冷，小便不利。陽氣衰敗，陰液欲脫，瘀血痹阻心肺，可出現(xiàn)心胸憋悶，氣短難續(xù)，咯吐血痰，四肢厥冷，大汗淋漓等危重證候。

【診斷要點(diǎn)】

1.臨床主要表現(xiàn) 逐漸發(fā)展加重的左右心衰癥狀，如動(dòng)則心悸氣急，夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚或端坐呼吸，咳嗽咯血及浮腫等。二尖瓣狹窄者可見兩顴及口唇紫紺，形成“二尖瓣面容”。心臟聽診各瓣膜區(qū)有相應(yīng)的特殊性雜音，如二尖瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音，收縮期噴射樣雜音等。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查 胸部X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心導(dǎo)管檢查等多有特征性改變，可明確診斷。