【概述】

單純性甲狀腺腫是由于缺碘而引起的甲狀腺代償性增生肥大。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理以頸部甲狀腺腫大為主要臨床特征，一般不伴有甲狀腺功能改變。本病多見于女性，分地方性甲狀腺腫和散發(fā)性甲狀腺腫兩種類型。前者主要見于居住在離海較遠、海拔較高的山區(qū)的人群，與地域性缺碘有密切關(guān)系，常影響人群智力發(fā)育；后者主要見于青春發(fā)育期、妊娠期、寒冷、感染及精神刺激等應(yīng)激情況，與甲狀腺激素的生理需要量增加有關(guān)，大多預(yù)后良好。尤其青春期甲狀腺腫，經(jīng)適當(dāng)調(diào)整消退較快。單純甲狀腺腫屬中醫(yī)“氣瘦”范疇。若甲狀腺腫大較甚，壓迫頸部血管而致淺頸靜脈及毛細血管擴張充盈，則相當(dāng)于“筋癭”和“血癭”范疇。

【病因病理】

單純性甲狀腺的病因主要是情志內(nèi)傷，飲食及水土失宜等，而使氣痰瘀三者壅結(jié)頸前發(fā)為癭瘤。

病理變化為長期憂思焦慮或郁忿惱怒，常使肝失疏泄，氣機郁滯，津液不布，凝聚成痰，痰氣郁結(jié)，壅結(jié)頸前，則成癭瘤。飲食及水土失宜，影響脾胃功能，牌失健運，不能運化水濕，聚而成痰，痰氣交結(jié)，日久成瘀使癭瘤腫大或有結(jié)節(jié)，故氣、痰、瘀三者壅結(jié)頸前是甲狀腺腫大的主要病機。

【診斷要點】

1.甲狀腺腫大，局部無震顫及血管雜音，腫塊過大，可壓迫氣管而引起胸悶，發(fā)憋、咳嗽等。

2.地方性甲狀腺腫多見于山區(qū)、高原等流行地區(qū)，散發(fā)性甲狀腺腫好發(fā)于青春期、妊娠期、哺乳期及絕經(jīng)期。

3.基礎(chǔ)代謝率大多正常，血漿蛋白結(jié)合碘均正常。