【概述】

痛風(fēng)是一組瞟吟代謝紊亂所致的疾病，以高尿酸血癥及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，并常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成為主要臨床特點(diǎn)。根據(jù)病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性者病因除少數(shù)由于酶缺陷引起外，大多未闡明，常伴高脂血癥、肥胖、糖尿病、高血壓病、動(dòng)脈硬化和冠心病等，屬遺傳性疾病。繼發(fā)性者可由腎臟病、血液病及藥物等多種原因弓I起。本病多見(jiàn)于40歲以上男性，絕經(jīng)期后的婦女也有發(fā)生者。本病常由于酒食失節(jié)、過(guò)勞、受寒或感染等多種因素復(fù)發(fā)，以春秋季發(fā)作較多，且常在午夜突然發(fā)病。本病除藥物引起者外，大多缺乏病因治療，因而不能根治，晚期常伴腎功能不全。痛風(fēng)屬中醫(yī)的“痹證”、“歷節(jié)風(fēng)”、“腰痛”等范疇。

【病因病理】

痛風(fēng)的病因是由于過(guò)食肥甘，酗酒、過(guò)勞、緊張或感受風(fēng)寒濕熱等邪，致氣血凝滯，痰瘀痹阻，骨節(jié)經(jīng)氣不通而發(fā)病。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

病理變化為風(fēng)熱之邪，與濕相并，合邪為患；或素體陽(yáng)盛肝旺，或酒食失節(jié)，蘊(yùn)生痰熱，均可致風(fēng)濕熱邪，或風(fēng)夾痰熱，滯留經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，痹阻氣血，而為風(fēng)濕熱痹。風(fēng)寒夾濕，襲入經(jīng)絡(luò)，凝澀氣血，經(jīng)氣不通，而發(fā)為風(fēng)寒濕痹。痹證日久不愈，氣血運(yùn)行不暢日甚，則痰濁瘀血痼結(jié)經(jīng)絡(luò)，而致關(guān)節(jié)刺痛、結(jié)節(jié)、畸形等癥。邪戀傷正，脾腎陽(yáng)虛，終致固攝無(wú)權(quán)，精微下泄，形體衰憊。

【診斷要點(diǎn)】

1.中年以上男性，突然發(fā)生拇趾、跖、踝、膝等處單關(guān)節(jié)紅腫疼痛、活動(dòng)受限，或跖趾、指間和掌指等處有痛風(fēng)石。

2.關(guān)節(jié)腔穿刺，取滑囊液旋光顯微鏡檢查，可找到尿酸鹽結(jié)晶；血尿酸增高，可有腎尿酸結(jié)石或蛋白尿，以及腎功能減退等腎臟疾病。