【概述】

糖尿病是由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂，從而導(dǎo)致的一組內(nèi)分泌代謝綜合病癥。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理以多飲多尿多食、疲乏、消瘦等證候群，以及血循環(huán)中葡萄糖濃度異常升高為主要臨床特征。根據(jù)現(xiàn)代病因特點(diǎn)，臨床分為Ⅰ型糖尿?。ㄒ葝u素絕對(duì)缺乏）、Ⅱ型糖尿?。ㄒ葝u素抵抗為主伴相對(duì)胰島素不足或胰島素明顯缺乏伴胰島素抵抗）、特異性糖尿病及妊娠糖尿?。?型）四種類(lèi)型（根據(jù)1996年WHO對(duì)糖尿?。?型）診斷分型的修定標(biāo)準(zhǔn)）。I型糖尿病大多自幼年發(fā)病，有酮癥酸中毒傾向；Ⅱ型糖尿病以中老年人為主，肥胖者居多。隨著糖尿病病程延長(zhǎng)，可伴發(fā)眼、神經(jīng)及心、腦、腎等血管組織器官的慢性并發(fā)癥，此為糖尿病致殘致死的主要因素。糖尿病屬中醫(yī)的“消渴”范疇。

【病因病理】

糖尿病的病因有內(nèi)因和外因兩方面：內(nèi)因?yàn)樗伢w陰虛；外因?yàn)轫撤矢?，情志失調(diào)，勞欲過(guò)度，或感受熱毒等，致火灼陰津，燥熱內(nèi)盛，而發(fā)消渴。

病理變化主要為燥熱陰虛。肺主治節(jié)，為水之上源，如肺燥陰虛，津液失于滋布，則胃失儒潤(rùn)，腎失滋源；胃熱偏盛，則灼傷肺津，耗損腎陰；而腎陰不足，陰虛火旺，又可上灼肺、胃，終至肺熱胃燥，腎陰虧乏，故多飲、多食、多尿相互并見(jiàn)。證延日久，氣陰兩傷，則見(jiàn)疲倦消瘦之癥。陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛，脾腎衰敗，水濕潴留，泛濫肌膚，則為水腫。燥熱陰虛，常生變證：如肺失滋潤(rùn)，日久可并發(fā)肺癆。腎陰虧損，肝失涵養(yǎng)，肝腎精血不能上承于耳目，則可并發(fā)白內(nèi)障、耳聾。燥熱內(nèi)結(jié)，營(yíng)陰被灼，絡(luò)脈瘀阻，蘊(yùn)毒成膿，發(fā)為瘡癤、癰疽。陰虛燥熱內(nèi)灼，煉液成痰，血熾成瘀，痰瘀互結(jié)，痹阻胸脈，則發(fā)胸痹；痹阻經(jīng)絡(luò)，蒙蔽心竅，則發(fā)中風(fēng)偏癱。

【診斷要點(diǎn)】

1.臨床典型表現(xiàn) 為多飲、多尿、多食、體重減輕，疲倦乏力等，也有癥狀不典型者。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查 多次靜脈空腹血糖≥7.ommol／L，餐后2小時(shí) 時(shí)血糖≥11.lmmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.lmmol／L.（必要時(shí)重復(fù)一次）。無(wú)高血糖癥狀但屬可疑者，宜做糖耐量試驗(yàn)。此外，胰島素釋放試驗(yàn)、糖化血紅蛋白等檢查有助于進(jìn)一步診斷及病情觀察。