【概述】

尿路感染是小兒常見的泌尿道疾病，由于細(xì)菌侵入泌尿道引起，常見病原菌有大腸桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌等。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理臨床以尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等為特征。小兒時(shí)期以女孩較多見，且易反復(fù)感染。本病屬中醫(yī)“淋證”范疇。

【病因病理】

急性尿路感染以實(shí)證為主，多因感染濕熱之邪所致，發(fā)病較急。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，下注于膀胱，濕熱之邪客于腎與膀胱，氣化不利，開合失司用F尿失常，則有尿頻、尿急、尿痛等癥。濕熱久稽，耗傷正氣而出現(xiàn)脾腎損傷，或腎陰不足，或脾腎兩虛，且常虛實(shí)夾雜，導(dǎo)致正虛邪戀。若腎與膀胱血絡(luò)受損，則可導(dǎo)致血不循經(jīng)而為血尿。脾腎氣虛日久，損及脾腎之陽，陽不化氣，氣不化水，又可出現(xiàn)水腫。脾腎氣虛日久，衛(wèi)外不固，又易感染外邪，使尿頻之癥反復(fù)發(fā)作，使病情加重。

【診斷要點(diǎn)】

1.急性尿路感染病程在6個(gè)月以內(nèi)，可有尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱等全身癥狀。部分病兒有一過性血尿。嬰幼兒全身中毒癥狀明顯，而局部癥狀輕微。

2.慢性尿路感染病程在6個(gè)月以上，輕重不一，常表現(xiàn)為反復(fù)間歇性發(fā)熱，腰酸乏力，消瘦，貧血等。嚴(yán)重者可有腎功能衰竭。

3.尿常規(guī)見白細(xì)胞增多，可有管型、微量蛋白，紅細(xì)胞少見。尿培養(yǎng)找到致病菌，菌落計(jì)數(shù)＞10萬／毫升。急性尿路感染則血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。慢性感染血白細(xì)胞改變不明顯，但常伴貧血。

4.反復(fù)發(fā)作病例應(yīng)作X線檢查，確診有無先天性畸形、結(jié)石、結(jié)核等。