【概述】地圖舌是小兒時期常見的舌病，是由于舌粘膜上皮（絲狀乳頭）剝脫所致。病程較長，?？煞磸投嗄瓴挥?，多見于6個月以上嬰幼兒。中醫(yī)稱地圖舌為“花剝苔”。

【病因病理】舌與內臟關系密切，舌為心之首，又為脾胃之外候，脾的經絡從胃上行至咽部，系于舌體，而舌苦的形成，又屬胃氣熏蒸所生。若素體虛弱，先后天不足，脾氣虛虧，胃之氣陰不足壩u苦生有礙，滋發(fā)本病。

【診斷要點】

1.反復發(fā)作，病程?？蛇_數年之久。無疼痛，流涎及其他口炎癥狀。

2.舌苔剝脫，舌面光紅，圍以灰白色隆起，大小形狀不一，可互相融合成地圖狀。

3.舌苔呈邊剝脫，邊修復，形狀經常變化。有時可以完全復常，但可復發(fā)。

4.常伴反復呼吸道感染、佝僂病、貧血、腸寄生蟲病、微量元素缺乏等。

【辯證分型】

1.脾胃氣虛癥狀：舌苔花剝，時消時現，精神疲軟，面黃少華，納食呆滯，動則自汗，大便時稀，容易感冒，舌質淡，脈細軟。

證候分析：脾氣虛弱，胃氣不足，無以上熏生苔，故舌苔花剝，脾胃之氣稍充則剝苔消失，脾胃之氣一虛則剝苦又現。脾虛運化失職測神疲納呆，大便時稀。氣虛衛(wèi)外不固，動則自汗。腠理稀疏，外邪乘虛襲表，故易傷風感冒。舌質淡，脈細軟，均為脾胃氣虛的表現。

2.氣陰兩虧癥狀：舌花剝如地圖狀，可呈多處剝脫，長年不消，游走多變，低熱神疲，口渴形瘦，大便干燥，入夜盜汗，舌質偏紅，脈細。

證候分析：胃之氣陰不足，則苔生有礙，故舌苔花剝，長年不消。陰虛生內熱，故低熱，盜汗，大便干燥，口渴形瘦，舌偏紅。氣虛則神疲乏力，脈細。

【分型治療】

1.脾胃氣虛治則：調補脾胃。

主方：補中益氣湯加減。

加減：動則自汗，加龍骨30克（先煎）、牡蠣30克（先煎）、浮小麥30克；納食呆滯，加佛手10克、砂仁6克（后下）；大便稀薄，加煨葛根10克、炮姜炭6克；貧血，加制首烏10克、桑椹子10克。

主方分析：本方為調補脾胃，益氣升陽的要方。

方中黃芪補中益氣、升陽固表，人參大補元氣，白術健脾燥濕，陳皮行氣醒脾，當歸養(yǎng)血調營，柴胡、升麻升陽舉陷，甘草調和諸藥。

處方舉例：

黃芪10克 太子參10克 白術10克 茯苓10克 當歸10克 陳皮6克 升麻6克 紅棗5枚 蓮子肉 10克 佛手 10克 龍骨 30克（先煎）甘草6克

2.氣陰兩虧治則：益氣養(yǎng)陰。

主方：生脈散加減。

加減：神疲乏力，加黃芪10克、仙鶴草10克、紅棗5枚；大便干燥，加麻仁6克、生地10克、石斛10克；入夜盜汗，加浮小麥30克、牡蠣30克（先煎）；低熱，加銀柴胡10克、地骨皮10克。

主方分析：本方為益氣生津，斂陰止汗的方劑。

方僅三味，人參大補元氣，麥冬養(yǎng)陰生津、清熱除煩，五味子固澀止汗、寧心安神。

處方舉例：

生曬參3～5克（另煎沖入）北沙參10克 麥冬10克 五味子6克 白術10克 山藥10克扁豆10克 生地10克 仙鶴草10克 紅棗5枚 石斛10克 甘草6克

【中成藥】

1.生脈飲 每日2次，每次10毫升口服。適用于氣陰兩虧。

2.稚兒靈沖劑 每日2次，每次1包沖服。適用于氣陰兩虧。

3.六君子丸 每日2次，每次6克口服。適用于脾胃氣虛。

【簡便方】

1.太子參、黃精、白術、白芍各10克，甘草6克，水煎內服。

2.仙鶴草、功勞葉各10克，紅棗5枚，水煎內服醫(yī)學教|育網搜集整理。

【其它療法】

【注意事項】

1.常帶小兒到戶外活動，接觸新鮮空氣與陽光，增強體質。

2.積極治療貧血、佝僂病、腸寄生蟲病等。補充多種維生素及鋅制劑（如硫酸鋅、葡萄糖酸鋅）。

3.保證飲食營養(yǎng)，糾正偏食、挑食，多食蔬菜與水果。