【概述】

癲癇是由于腦部興奮性過高的神經(jīng)元異常放電，引起陣發(fā)性大腦功能紊亂所致。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理臨床可表現(xiàn)出抽搐及感覺、行為、意識和內(nèi)臟功能的障礙。癲病有多種發(fā)作類型，其中大發(fā)作占小兒癲癇的一半，具有突然意識喪失、四肢抽搐、口吐白沫、抽后嗜睡等特征，屬中醫(yī)“癇證”范疇，俗稱“羊癲風(fēng)”；而小運(yùn)動型發(fā)作、嬰兒痙攣癥、限局性運(yùn)動發(fā)作等，因有抽搐、強(qiáng)直等癥狀，因此也可歸屬中醫(yī)“輔證”范疇內(nèi)；植物（自主）神經(jīng)性發(fā)作中，以發(fā)作性腹痛為主癥的，可歸屬中醫(yī)“內(nèi)釣”的范圍，以周期性嘔吐為主癥的，則歸于中醫(yī)“嘔吐”范疇。

【病因病理】

小兒癲癇病因復(fù)雜，先天多因胎中受驚、孕期失養(yǎng)及遺傳缺陷等；后天可因頭顱產(chǎn)傷、顱傷瘀積、溫邪犯心、蟲居腦竅、藥物損腦、顱內(nèi)瘤生等，從而導(dǎo)致痰、風(fēng)、瘀、熱內(nèi)生，發(fā)為本病。痰在癲病發(fā)病中是重要因素，痰的形成常因脾虛積滯，運(yùn)化失司，水濕停聚所致；也可驚恐郁怒，肝失條達(dá)，氣郁化火，灼津成痰。痰濁內(nèi)聚，氣機(jī)郁滯，可化火動風(fēng)，內(nèi)閉心竅，陰陽氣血不相順接，則癲癇發(fā)作。小兒顱腦血絡(luò)受損，瘀血停積，血滯心竅，心竅不通，神識昏亂，筋脈失養(yǎng)，抽搐發(fā)生。驚風(fēng)重癥，如時疫溫邪犯心腦，反復(fù)出現(xiàn)驚厥，風(fēng)痰互結(jié)，阻塞心竅，橫竄經(jīng)絡(luò)，也可導(dǎo)致本病發(fā)生。

總之，本病的發(fā)生多為內(nèi)外因素，導(dǎo)致風(fēng)痰上涌，邪阻心竅，內(nèi)亂神明，外閉經(jīng)絡(luò)所致。其病位在心、肝、脾、腎四臟。因痰有聚散，風(fēng)有動靜，故發(fā)作無常。久發(fā)不愈，氣血受損，脾腎虛虧，故休止期當(dāng)以扶正補(bǔ)虛。

【診斷要點】

1.常有產(chǎn)傷、窒息、顱外傷、顱內(nèi)感染、高熱驚厥史。或有癲癇家族史。

2.典型的發(fā)作為全身肌肉痙攣，意識喪失，兩眼上翻，或口吐白沫，約數(shù)分鐘后發(fā)作停止，進(jìn)人嗜睡，神態(tài)疲倦。也可呈限局性發(fā)作，常見身體局部陣發(fā)性痙攣。出生后2歲內(nèi)嬰兒，可出現(xiàn)全身性肌陣攣發(fā)作，點頭，彎腰，舉手，屈腿或伸腿，短暫意識喪失，屬嬰兒痙攣癥，是一種特殊類型癲痛，男孩多于女孩，常有明顯的智能落后。

3.腦電圖檢查出現(xiàn)癲癇波型，如棘波、尖波、棘慢波、尖慢波等。頭顱X線片和CT掃描可發(fā)現(xiàn)某些原發(fā)疾病，如腦腫瘤、腦寄生蟲病、腦發(fā)育畸形等。