【概述】

在經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性的下腹部疼痛或脹痛，伴惡心嘔吐，影響生活或工作者，稱為“痛經(jīng)”。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理又稱“經(jīng)行腹痛”。有原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng)之分。

月經(jīng)初潮即開始痛經(jīng)者稱原發(fā)性痛經(jīng)，常由子宮發(fā)育不良、子宮頸狹窄等引起。若由子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎等疾病引起的，則為繼發(fā)性痛經(jīng)。中醫(yī)辨證將痛經(jīng)分為實證和虛證兩類，臨床以實證多見，為婦科急診常見病之一。原發(fā)性痛經(jīng)以青春期及未婚者多見，繼發(fā)性痛經(jīng)以育齡期婦女多見。嚴重痛經(jīng)者可見面色蒼白，惡心嘔吐，甚至昏厥，一般只要經(jīng)血下行通暢，腹痛即可緩解或消失，痛止后患者感覺全身乏力。本病西醫(yī)也稱為痛經(jīng)。

【病因病理】

痛經(jīng)病位在胞宮，變化在氣血，表現(xiàn)為痛證，多因氣血運行不暢，不通則痛。常見證型有氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱阻絡(luò)和氣血虛弱。

1.氣滯血瘀 經(jīng)期情志抑郁，肝失疏泄，氣血失和而瘀滯，不通則痛。

2.寒濕凝滯 經(jīng)期飲冷冒寒，經(jīng)血凝滯胞宮而致。

3.濕熱阻絡(luò) 濕熱之邪滯留胞宮、胞脈，阻礙氣血運行而致。

4.氣血虛弱 久病大病失血傷氣，氣血運行遲緩，胞宮失養(yǎng)而致。

5.膜樣痛經(jīng) 內(nèi)膜挾瘀阻滯胞宮，經(jīng)血阻滯，不通則痛。

【診斷要點】

1.每逢經(jīng)前或經(jīng)期下腹部疼痛，一般經(jīng)前一天或經(jīng)行的第一、第二天腹痛較劇烈，當經(jīng)行通暢后，腹痛便漸漸緩解，甚至消失。

2.初潮即開始痛經(jīng)的稱原發(fā)性痛經(jīng)；由子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔炎等引起的痛經(jīng)，稱繼發(fā)性痛經(jīng)；行經(jīng)時由內(nèi)膜排出而引起劇烈腹痛的稱膜樣痛經(jīng)。

3.西醫(yī)認為原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)。子宮過度收縮是原發(fā)性痛經(jīng)的主要原因。原發(fā)性痛經(jīng)的劇烈腹痛及其伴隨癥狀如惡心、嘔吐、頭暈、低血壓、面色蒼白等都與子宮內(nèi)膜中前列腺素含量增高有關(guān)。繼發(fā)性痛經(jīng)是指由于生殖器官的器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)。

4.痛經(jīng)劇烈者應(yīng)與宮外孕、盆腔腫瘤破裂、急性闌尾炎等鑒別?？勺髂蚧蜓焉镌囼?、婦科檢查和B超作鑒別。