【概述】

連續(xù)自然流產(chǎn)三次以上（包括三次）者稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理本病發(fā)生于育齡期婦女，病因復(fù)雜，治療難度高。習(xí)慣性流產(chǎn)相當(dāng)于中醫(yī)的“滑胎”。是近年來研究熱點(diǎn)。

【病因病理】

西醫(yī)認(rèn)為本病的病因有以下幾方面：

1.染色體異常 最常見的是三體、多倍體及X單體。有文章報(bào)道早期妊娠自然流產(chǎn)中核型異常的發(fā)生率高達(dá)50％～60％。

2.子宮病變①先天性子宮發(fā)育異常，如雙子宮、馬鞍形子宮、子宮縱隔、子宮頸異常等；②宮頸或?qū)m腔黏連，因多次人流手術(shù)或刮宮手術(shù)等都可導(dǎo)致宮頸、宮腔黏連而致反復(fù)流產(chǎn)；③子宮頸內(nèi)口松弛導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)；④子宮腫瘤等。

3.黃體功能不全 如黃體不健、黃體期短，是卵巢黃體分泌孕酮不足，在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)婦女中，黃體功能不全達(dá)23％～67％。

4.免疫因素 目前研究較多的是組織相容性抗原及抗磷脂抗體：①組織相容性抗原，資料表明HLA抗原位點(diǎn)相似性頻率越高，流產(chǎn)率亦越高；②抗磷脂抗體，是一組自身免疫抗體，這些抗體可引起反復(fù)流產(chǎn)。

5.感染性疾病 有些病原體與習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)，如巨細(xì)胞病毒、弓形蟲病、沙眼衣原體等。

中醫(yī)認(rèn)為習(xí)慣性流產(chǎn)相當(dāng)于“滑胎”，主要病因病理是腎氣虧虛和氣血虛弱。

1.腎氣虧虛 素體腎氣虧虛或稟賦先天不足，男精不壯，或女精虛弱，以致胎元發(fā)育不健，胎不成實(shí)而致滑胎。

2.氣血虛弱 平素氣血不足或體弱多病，氣血受損，不能養(yǎng)胎而致滑胎。

【診斷要點(diǎn)】

1.根據(jù)自然流產(chǎn)三次或三次以上即可診斷為習(xí)慣性流產(chǎn)（滑胎）。

2.病因診斷①核染色體檢查；②子宮輸卵管碘油造影是一種較好的診斷方法，可診斷出子宮畸形的類型、宮頸畸形和宮腔、宮頸黏連情況；③診斷黃體功能不全的實(shí)驗(yàn)方法，如測BBT、診斷性刮宮、在月經(jīng)周期的黃體期測定血孕酮水平；④免疫因素診斷方法，如在作染色體檢查時(shí)在第六對(duì)染色體短臂的一段狹窄區(qū)域內(nèi)存在HLA復(fù)合體，血找抗磷脂抗體；⑤感染性疾病診斷方法，如應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法（ELISA）可檢測血清中的巨細(xì)胞病毒抗體。用非間接熒光兔疫抗體法（IFAT）檢測有流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)史患者血清抗體陽性者27.8％，滴定度在1／64，而正常產(chǎn)科史者的陽性率11.8％，滴定度為1／16.

3.中醫(yī)證型診斷：根據(jù)腎氣虧虛和氣血虛弱的癥、脈特點(diǎn)進(jìn)行診斷。