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脫肛的診斷-中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試中的相關(guān)考試內(nèi)容,供大家參考。

1.臨床表現(xiàn)

多見于幼兒、老年人、久病體弱者及身高瘦弱者。女性因骨盆下口較大及多次分娩等因素,發(fā)病率高于男性。起病緩慢,無明顯全身癥狀,早期便后有黏膜從肛門脫出,便后能自行還納,以后漸漸不能自然回復(fù),須手托或平臥方能復(fù)位。日久失治,致使直腸各層組織向下移位,直腸或部分乙狀結(jié)腸脫出,甚至咳嗽、蹲下或行走時也可脫出?;颊叱S写蟊悴槐M和大便不暢,或出現(xiàn)下腹部墜痛,腰部、腹股溝及兩側(cè)下肢有酸脹和沉重感覺。因直腸黏膜反復(fù)脫出暴露在外,常發(fā)生充血、水腫、糜爛、出血,故肛門可流出黏液,刺激肛周皮膚,可引起瘙癢。

2.查體

可見肛門呈散開狀,指檢常發(fā)現(xiàn)肛門括約肌松弛,收縮力減弱。肛門鏡可看到直腸內(nèi)黏膜折疊。

3.分度

直腸脫垂可分為三度:

(1)一度脫垂:為直腸黏膜脫出,脫出物淡紅色,長3~5cm,觸之柔軟,無彈性,不易出血,便后可自行回納。

(2)二度脫垂:為直腸全層脫出,脫出物長5~10cm,呈圓錐狀,淡紅色,表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞,觸之較厚,有彈性,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理肛門松弛,便后有時需用手回復(fù)。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

(3)三度脫垂:直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出,長達(dá)10cm以上,呈圓柱形,觸之很厚,肛門松弛無力。

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