醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了臨床助理醫(yī)師技能考試中部分內(nèi)容，希望對參加考試的考生有所幫助。

1.血清總膽紅素（STB）測定

【參考值】

成人3.4～17.1μmol/L.

【臨床意義】

（1）判斷有無黃疽、黃疸程度及演變過程：當STB>17μmol/L，但342μmol/L為重度黃疸。在病程中檢測可以判斷療效和指導治療。

（2）根據(jù)黃疸程度推斷黃疸病因。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理

（3）根據(jù)總膽紅素，結(jié)合及非結(jié)合膽紅素升高程度判斷黃疸類型。

2.血清結(jié)合膽紅素（CB）與非結(jié)合膽紅素（UCB）測定

【參考值】

結(jié)合膽紅素0～6.8μmol/L，非結(jié)合膽紅素1.7一10.2μmol/L.

【臨床意義】

根據(jù)結(jié)合膽紅素與總膽紅素比值，可協(xié)助鑒別黃疸類型，如CB/STB50%為膽汁淤積性黃疸。

3.尿內(nèi)膽紅素測定

【參考值】

陰性。

【臨床意義】

尿膽紅素試驗陽性提示血中結(jié)合膽紅素增加，見于：

（1）膽汁排泄受阻：肝外膽管阻塞，如膽石癥、膽管腫瘤、胰頭癌等；肝內(nèi)小膽管壓力升高，如門脈周圍炎癥、纖維化，或因肝細胞腫脹等。

（2）肝細胞損害如病毒性肝炎，藥物或中毒性肝炎，急性酒精性肝炎。

（3）黃疸鑒別診斷。

（4）堿中毒。

4.尿中尿膽原測定

【參考值】

定性：陰性或弱陽性。

【臨床意義】

（1）尿膽原增多：①肝細胞受損如病毒性肝炎、藥物或中毒性肝損害；②溶血性貧血及巨幼細胞貧血；③內(nèi)出血、充血性心力衰竭伴肝淤血時；④腸梗阻、頑固性便秘，使腸道對尿膽原重吸收增加。使尿中尿膽原排出增加。

（2）尿膽原減少或缺如：膽道梗阻，如膽石癥、膽管腫瘤、胰頭癌、Vater壺腹癌等，完全梗阻時尿膽原缺如，不完全梗阻時則減少，同時伴有尿膽紅素增加。