2014年外科主治醫(yī)師考試模擬試題及答案-專業(yè)實踐能力：

一、A1

1、先天性膽管擴張癥的臨床表現(xiàn)不同，在一般情況下可能不會出現(xiàn)

A、右上腹腫塊

B、黃疸

C、發(fā)熱、上腹痛

D、右上腹陣發(fā)性絞痛

E、出現(xiàn)癥狀時間可由新生兒、兒童至成年

正確答案：D

2、下述有關血管瘤的描述。哪項是正確的

A、血管瘤是由胚胎期間成血管細胞增生而形成的常見于皮膚和軟組織內(nèi)的惡性腫瘤

B、海綿狀血管瘤僅見于皮膚、皮下組織和肌肉組織，一般不侵犯骨骼

C、禁忌使用類固醇療法治療嬰幼兒血管瘤

D、血管瘤不能自行消退

E、以上都不是

正確答案：E

3、較大的任意皮瓣長寬比值一般不超過

A、1：1  醫(yī)學教育|網(wǎng)整理

B、1.5：1

C、2：1

D、2.5：1

E、3：1

正確答案：A

4、大面積燒傷病人第一個8小時。晶、膠輸入量（不包括基礎水量）應為

A、第一個24小時總?cè)肓康?/2

B、第一個24小時總?cè)肓康?/3

C、第一個24小時總?cè)肓康?/4

D、第一個24小時總?cè)肓康?/3

E、第一個24小時總?cè)肓康?/4

正確答案：A

5、關于腸套疊的癥狀描述，下述哪項不應包含在內(nèi)

A、有時腹部可及臘腸樣包塊

B、可見腸蠕動

C、血便

D、嘔吐

E、無疼痛

正確答案：E

6、下述哪種情況下，小兒闌尾炎不考慮采用非手術療法

A、發(fā)病超過3天，病情比較穩(wěn)定

B、局部有炎性包塊。有闌尾膿腫形成者

C、腹部炎癥體征有局限、減輕趨勢

D、急性單純性闌尾炎，炎癥較輕

E、體溫升高，腹部壓痛加重，膿腫包塊增大

正確答案：E  醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理

7、有關肺癌合并孤立性腦轉(zhuǎn)移，一般優(yōu)先采取的治療措施是

A、先開胸切除肺部病灶

B、先開顱切除腦部病灶

C、開胸、開顱同時進行

D、多采用全腦照射

E、放棄手術，采用全身化療

正確答案：B

8、肋間血管神經(jīng)的排列順序由下到上依次為

A、靜脈、動脈、神經(jīng)

B、神經(jīng)、靜脈、動脈

C、神經(jīng)、動脈、靜脈

D、靜脈、神經(jīng)、動脈

E、動脈、神經(jīng)、靜脈

正確答案：C

9、下列哪一項不是動脈導管未閉患者的常見體征

A、肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進

B、開瓣音

C、水沖脈

D、胸骨左緣連續(xù)性雜音

E、收縮期震顫

正確答案：B

10、淺Ⅱ度燒傷局部水皰形成的主要病理基礎是

A、損傷組織分解產(chǎn)物刺激  醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理

B、細血臂擴張、充血，滲出液積于真皮和皮下組織之間

C、熱力使蛋白溶解

D、毛細血管擴張、充血，少量血漿樣液體滲到細胞間隙

E、毛細血管擴張、充血，滲出液積于表皮和真皮之間

正確答案：E

11、在出現(xiàn)哪種情況時，應考慮燒傷患者合并吸入性損傷

A、燒傷面積>60%

B、Ⅲ度燒傷面積>50%

C、口鼻周圍深度燒傷

D、煩躁不安

E、寒戰(zhàn)

正確答案：C

12、在利用排泄性尿路造影檢查時不能夠顯示的是

A、腎盂積水和輸尿管擴張

B、腎盂受壓、拉長變形

C、腎盂及輸尿管的充盈缺損

D、腎功能狀態(tài)

E、膀胱尿液的輸尿管反流

正確答案：E

13、下述哪種膀胱腫瘤情況可采用經(jīng)尿道電切

A、腫瘤小于2cm，有蒂，單發(fā)或為數(shù)不多

B、腫瘤侵犯膀胱肌層

C、多發(fā)且基底較寬

D、復發(fā)且惡性程度增加

E、腫瘤邊緣距輸尿管口不足2cm

正確答案：A

14、急性尿潴留病因

A、前列腺腫瘤

B、脊髓損傷

C、尿道結石

D、糖尿病

E、以上都是

正確答案：E

15、小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)不包括以下那一選項

A、頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安

B、呼吸驟停、瞳孔無變化

C、病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大

D、散大瞳孔的對側(cè)肢體運動障礙

E、進行性意識障礙

正確答案：B

16、Brown-Sequard綜合征的主要臨床表現(xiàn)是

A、病變同側(cè)的痛、溫覺障礙，對側(cè)的上運動神經(jīng)元癱瘓

B、病變對側(cè)的痛、溫覺障礙，同側(cè)的上運動神經(jīng)元癱瘓

C、病變同側(cè)的痛、溫覺和運動障礙

D、病變對側(cè)的痛、溫覺和運動障礙

E、病變同側(cè)的下運動神經(jīng)元癱瘓，對側(cè)的感覺障礙

正確答案：B

17、骨折的專有體征是

A、疼痛

B、功能障礙

C、反?；顒?

D、腫脹

E、淤斑

正確答案：C

18、手部創(chuàng)傷止血時止血帶位置

A、上臂上1/3處

B、上臂中1/3處

C、上臂下1/3處

D、前臂中端

E、腕部

正確答案：A

19、左鎖骨上淋巴結轉(zhuǎn)移癌的常見原發(fā)部位是

A、甲狀腺

B、食管

C、乳腺

D、胃

E、肝

正確答案：D

20、診斷原發(fā)性肝癌主要實驗室檢查

A、有慢性肝炎或肝硬化病史

B、有脂肪肝病史

C、肝功能檢查

D、甲胎蛋白升高+B超檢查

E、肝臟腫大伴壓痛

正確答案：D

21、腹腔鏡膽囊切除術后發(fā)生腹腔內(nèi)殘余結石可能引起的并發(fā)癥

A、腹腔膿腫

B、腸壞死腸梗阻

C、膀胱穿孔

D、手術切口膽囊結石病

E、以上都是

正確答案：E

二、A2

1、男，25歲，事故中前臂掌側(cè)近段皮膚缺損5小時，肌肉外露，創(chuàng)面約4cm×5cm，同時伴有血氣胸。對前臂創(chuàng)面的處理，下列哪項描述正確

A、首選用遠位皮瓣修復

B、首選用游離植皮修復

C、只能用局部皮瓣修復

D、只能用游離植皮修復

E、首選用游離皮瓣移植修復

正確答案：B

2、4歲患兒，生后半年出現(xiàn)發(fā)紺，哭鬧時加重。胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級收縮期雜音，P2減弱，有杵狀指。最可能的診斷是

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、法樂四聯(lián)癥

D、風濕性心臟病

E、動脈導管未閉

正確答案：C

3、10個月男嬰，陣發(fā)性哭鬧1天，伴有嘔吐，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲，腹痛時右上腹部可觸及一腫塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進，大便呈果醬樣，肛門指診可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有黏液血便?；紫x卵陽性，立位腹部X線平片見數(shù)個小液氣平面，首先考慮為

A、腸道蛔蟲

B、蛔蟲性腸梗阻

C、腸套疊

D、腸腫瘤

E、腸扭轉(zhuǎn)

正確答案：C

4、4歲患兒，惡心、食欲下降，右上腹腫塊，凹凸不平，固定，質(zhì)硬。超越中線。檢測尿VMA陽性。靜脈腎盂造影顯示右側(cè)腎臟向外下移位?？紤]診斷為

A、腎母細胞瘤

B、神經(jīng)母細胞瘤

C、橫紋肌肉瘤

D、畸胎瘤

E、淋巴管瘤

正確答案：B

5、左前胸部刀刺傷，局部傷口位于左第4肋間胸骨左緣3cm，傷口有少量鮮血外溢，傷員頸靜脈怒張，呼吸短促，呈休克狀，脈弱，右肺呼吸音正常，氣管未移位，首先應考慮的診斷是

A、openpneumothorax

B、Tensionpneumothorax

C、Hcmothorax

D、Pericardialtamponade

E、atelectasis

正確答案：D

6、男，65歲，心肌梗死后3年，無心前區(qū)疼痛表現(xiàn)，1個月來反復發(fā)作心悸，心臟觸診時可感到雙重搏動，心電圖提示頻發(fā)室性早搏、二聯(lián)律，冠狀動脈造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，內(nèi)有附壁血栓，最恰當?shù)闹委熓?

A、進行前降支搭橋手術

B、溶栓藥物治療

C、切除室壁瘤，取出附壁血栓

D、給予利多卡因控制心律失常

E、以上都不是

正確答案：C

7、男，14歲，開水燙傷左手、左前臂，查體見創(chuàng)面水皰大，滲出多，創(chuàng)基潮紅，疼痛明顯，最好的處置是

A、包扎療法

B、暴露療法

C、開放療法

D、濕敷療法

E、手術

正確答案：A

8、男，在車庫修車時，不慎汽油燃燒。導致頭面、頸部、雙手燒傷。來醫(yī)院就診時檢查發(fā)現(xiàn)：病人面部腫脹明顯，聲音嘶啞，呼吸困難、痰中發(fā)現(xiàn)脫落的氣管粘膜。肺部聽診呼吸音粗糙，偶可聞及哮鳴音。此時應考慮燒傷合并

A、休克

B、神經(jīng)損傷

C、腦水腫

D、吸入性損傷

E、毒性反應

正確答案：D

9、男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg；HR100次/分，躁動，雙瞳孔等大，對光反射陽性，腹腔穿刺抽出不凝血，頭部CT檢查示左額硬膜下血腫，血腫量約10ml，中線無明顯移位。該病例最佳處理方案

A、立即開顱清除血腫

B、抗休克治療的同時行開顱血腫清除術

C、抗休克治療的同時先行開腹探查

D、抗休克治療至血壓正常后再行手術

E、開顱及開腹探查同時進行

正確答案：C

10、男，20歲，枕部外傷后2小時來院就診，頭痛劇烈，惡心、嘔吐，強迫頭位。X線平片示枕骨骨折，行頭顱CT檢查。檢查時突然呼吸停止，昏迷，雙瞳等大。此時病人最可能出現(xiàn)的情況是

A、休克

B、原發(fā)性腦干損傷

C、小腦幕切跡疝

D、腦挫傷

E、枕骨大孔疝

正確答案：E

11、男18歲，包皮上翻未及時復位造成包皮嵌頓3天，嵌頓處觸痛。查體：包皮內(nèi)板明顯充血、水腫，并有炎性滲出。包皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環(huán)，龜頭呈紫紅色。試行包皮復位失敗。下一步臨床應如何處理

A、平臥，口服抗生素繼續(xù)觀察

B、用1/5000的高錳酸鉀溶液泡洗

C、局部加壓包扎

D、急診行包皮環(huán)切手術

E、急診行包皮背側(cè)皮膚切開后進行復位

正確答案：E

12、男。18歲，患者從2米處墜落，騎在欄桿上，自訴會陰部疼痛，尿道滴血伴排尿困難。體檢：會陰部血腫明顯，無其他傷情。導尿管不能置入。該病人最合理的治療為

A、經(jīng)會陰清創(chuàng)并行尿道端端吻合術

B、恥骨上膀胱穿刺造瘺，待半年后再施行尿道修補術

C、病人能排尿暫不處理，日后尿道狹窄再行尿道擴張術

D、急診行尿道會師術

E、急診行尿道套入術

正確答案：A

13、女，65歲，4次分娩史。近1年來，咳嗽、大笑時常出現(xiàn)尿失禁癥狀。該患者尿失禁為

A、真性尿失禁

B、壓力性尿失禁

C、充盈性尿失禁

D、急迫性尿失禁

E、容量性尿失禁

正確答案：B

14、男。60歲，曾患髖關節(jié)骨關節(jié)炎，現(xiàn)病人感明顯疼痛和運動障礙，治療應首選

A、髖關節(jié)融合術

B、截骨術

C、人工關節(jié)置換術

D、關節(jié)清理術

E、鉆孔減壓術

正確答案：C

15、男。30歲，割傷手腕部入院，經(jīng)治療，傷口二期愈合，以后手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，手指感覺喪失，對掌功能喪失，最可能的診斷是

A、尺神經(jīng)損傷

B、正中神經(jīng)損傷

C、橈神經(jīng)損傷

D、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)聯(lián)合損傷

E、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)聯(lián)合損傷

正確答案：D

16、50歲，男性，外傷后致脛腓骨中下1／3開放性骨折，經(jīng)治療，3個月后復查X線片見骨折端略有移位，骨折端骨痂少，輕度脫鈣，骨折線清晰，你認為影響骨折愈合的最主要的原因是

A、年齡較大

B、骨折段血液供血不足

C、傷口有感染

D、周圍軟組織挫傷嚴重

E、骨折復位不良

正確答案：B

17、27歲男性，車禍1小時入院，診斷為骨盆骨折，右股骨干骨折及右脛骨開放性骨折，首先應密切觀察哪種并發(fā)癥

A、休克

B、泌尿系感染

C、創(chuàng)口感染

D、疼痛

E、墜積性肺炎

正確答案：A

18、男，37歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛2小時，惡心、嘔吐。體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是 醫(yī)學教育|網(wǎng)整理

A、膈下膿腫

B、腸間膿腫

C、盆腔膿腫

D、闌尾炎穿孔

E、胃十二指腸穿孔

正確答案：E

19、男性，30歲，突然發(fā)生尿潴留，以往有排尿中斷史，檢查發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)膨隆，最有可能的診斷是

A、前列腺增生

B、尿道狹窄

C、輸尿管結石

D、膀胱結石

E、尿道結石

正確答案：B

三、綜合題

1、患者男性，24歲。施工時不慎從5米高處跌下。半小時后被送入急診室。體檢：血壓30／15mmHg，神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱。左側(cè)胸壓痛明顯。胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一1cm×1.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低

1）、根據(jù)病歷摘要，可以明確下列哪些診斷

A、多發(fā)性肋骨骨折

B、開放性氣胸

C、血胸

D、張力性氣胸

E、外傷性膈疝

F、心包填塞

G、創(chuàng)傷性休克

H、顱腦損傷

正確答案：ABG

2）、最緊急的處理措施應該是

A、快速輸血、輸液

B、給氧

C、氣管切開

D、開胸探查

E、左胸閉式引流

F、“浮動胸壁”加壓包扎

G、半坐臥位

H、左胸封閉開放性傷口

正確答案：ABFH

3）、詢問傷情時還應重點了解哪些情況

A、昏迷

B、嘔吐

C、咳血

D、小便

E、受傷體位

F、搬動方式

G、傷前健康狀況

H、家族遺傳病史

正確答案：ABCD

4）、體格檢查時，還應重點檢查哪些項目

A、瞳孔

B、氣管

C、胸壁

D、心、肺

E、肝、脾

F、脊柱

G、四肢

H、膝腱反射

I、病理反射

J、頸靜脈

正確答案：BCDEFJ

5）、傷后無意識昏迷、嘔吐，曾咯血兩口，雙側(cè)瞳孔正常等大，頸靜脈無怒張，氣管右移，左胸壁少量皮下氣腫，心濁音界右移，心率118次／min，律齊，心音弱，無雜音；腹不脹，無壓痛，肝濁音界存在，腸鳴音存在；Hb70g／L，仰臥位胸部X線片示左側(cè)中等量血胸，雙肺可疑肺挫傷，左側(cè)多根、多處肋骨骨折，根據(jù)胸片報告及提示，你認為胸片的表現(xiàn)是

A、縱隔向右移位 醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理

B、左下胸外高內(nèi)低弧形致密陰影

C、多根、多處肋骨骨折

D、雙側(cè)膈影清晰

E、右肺散在密度不均陰影

F、雙肺大片毛玻璃樣陰影

G、左胸可見氣液平面

H、心影增大各弧度清晰可見

正確答案：ACE

6）、入院第1天，經(jīng)胸部加壓包扎，固定浮動胸壁，左胸閉式引流，封閉胸部開放性創(chuàng)口及快速補足血容量后，血壓逐漸升高，并穩(wěn)定在96／60mmHg以上，心率124次/min，但仍呼吸困難，呼吸26次／min，有時咳血痰，動脈血氣分析示：pH7.45，PC023.5kPa，P029kPa，BE-3mmol／L，S0294%.此時呼吸困難的最可能原因是

A、“連枷胸”處理不理想

B、肺挫傷

C、呼酸+代酸

D、血氣胸未消除

E、心包填塞

F、感染

G、休克未糾正

正確答案：AB

2、患者男性，30歲。陣發(fā)性頭暈3年，伴心悸胸悶，面色蒼白、大量流汗、呼吸急促，偶感瀕死的感覺，發(fā)作時血壓最高達200/120mmHg.兩年來體重下降約8kg.飲食正常，二便正常。查體：T：37.2℃，P：100次/min，BP：160/110mmHg.腹平坦。

1）、應行哪些影像學檢查有助于診斷

A、肝膽脾胰B超

B、腹主動脈周圍及盆腔B超

C、雙側(cè)腎上腺B超

D、IVP

E、CTU

F、KUB

G、雙腎上腺CT

H、MRU

I、間碘芐胍實驗

正確答案：BCGI

2）、B超提示左腎上腺區(qū)見一4cm×5cm球形腫物，內(nèi)部回聲不均。CT示左腎上腺緊密相連，邊界清晰，內(nèi)部有不均勻強化。為確定診斷，下一步應進行哪些檢查是合理的

A、心電圖  醫(yī)學教育|網(wǎng)整理

B、肺功能

C、甲狀腺功能檢查

D、血氣分析

E、24小時尿CA、VMA測定

F、血漿兒茶酚胺測定

G、24小時尿鉀測定

H、24小時尿17羥及酮類固醇測定

正確答案：ABEF

3）、24小時尿CA及VMA高于正常上限2倍。心電圖：竇性心律，100次/min，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移該患者可能的診斷應該是

A、原發(fā)性高血壓

B、繼發(fā)性高血壓

C、左腎上腺皮質(zhì)腫瘤

D、左腎上腺髓質(zhì)腫瘤

E、兒茶酚胺癥

F、嗜鉻細胞瘤

G、心律失常

正確答案：BDEFG

4）、該患者可選治療方式有

A、α受體阻滯劑控制血壓

B、開放左腎上腺腫瘤切除術

C、氨基導眠能注射治療

D、腹腔鏡左腎上腺腫瘤切除術

E、B超引導左腎上腺瘤切除術

F、觀察等待

正確答案：BD

5）、該患者圍手術期治療正確的有

A、可用α受體阻滯劑控制血壓

B、硝普鈉為治療陣發(fā)性高血壓的首選藥

C、竇性心動過速時可用心得安

D、術中少量備血

E、因病人基礎血壓高，術前不應補充血容量

F、術前病人不宜劇烈活動

正確答案：ACF

3、男性，6歲，腹痛5小時伴發(fā)熱入院。持續(xù)性腹痛，全腹痛，伴惡心、嘔吐。查體：腹略脹，全腹肌緊張及壓痛、叩擊痛，以右下腹為甚。白細胞計數(shù)為17.74×109／L，中性粒細胞0.783.

1）、該病人最可能的診斷是

A、腸炎

B、消化不良

C、原發(fā)性腹膜炎

D、急性闌尾炎

E、腸梗阻

正確答案：D

2）、如想進一步確定診斷，可考慮行

A、CT檢查

B、核磁共振檢查

C、B超檢查

D、腹腔穿刺

E、血生化檢查

正確答案：D

3）、診斷確立后最佳的處理方法是

A、手術治療

B、穿刺引流

C、局部熱敷

D、抗生素治療

E、繼續(xù)觀察

正確答案：A

4）、如術中發(fā)現(xiàn)右下腹局部有包裹，應注意

A、銳性分離減少損傷

B、用手指鈍性分離

C、注意有無糞石，避免遺留腹腔

D、不可分離，僅放置引流管

E、僅沖洗腹腔

正確答案：BC

5）、術后注意事項

A、抗生素治療

B、采取半臥位，防止膈下積液

C、必要時可留置導尿

D、術后絕對臥床一周

E、術后4小時開始進食，促進腸蠕動恢復

正確答案：ABC

4、老年男性，50歲，既往有膽囊結石病史，因上腹痛3小時由家屬送診，查體：意識淡漠，痛苦面容，血壓90／50mmHg，上腹部肌緊張，持續(xù)性疼痛

1）、此時最恰當?shù)闹委煷胧┦?

A、緊急完善術前準備，急診手術

B、積極補液，抗休克治療

C、同時行床旁B超檢查

D、緊急化驗血常規(guī)、肝功、胰酶

E、行腹部CT檢查

F、行腹部平片檢查

正確答案：ABCD

2）、可能的診斷為

A、急性膽囊炎

B、急性膽管炎

C、急性胰腺炎

D、感染性休克

E、急性膽原性胰腺炎

F、腸系膜靜脈血栓

G、上消化道穿孔

正確答案：ABCDEF

3）、如行急診手術治療，進入腹腔后應首先

A、找到穿孔位置，進行修補

B、清除腹腔內(nèi)滲出物

C、切除膽囊

D、切開膽總管

E、探查胰腺是否壞死

F、沖洗腹腔

正確答案：D