2014年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試卷第一單元（二）：

　　三、A3/A4[題目數(shù)量：7]

　　1.患者，男，28歲，一天前出現(xiàn)疲乏不適，感覺上唇近口角區(qū)有癢痛不適，局部燒灼感，不久在這一區(qū)域出現(xiàn)成簇的數(shù)個小水皰，周圍皮膚發(fā)紅。今晨皰破后糜爛結淺黃色痂，口腔內(nèi)未見病損。

　　01.最可能的診斷為

　　A.天皰瘡

　　B.原發(fā)性皰疹性口炎

　　C.皰瘡樣口瘡

　　D.復發(fā)性皰疹性口炎

　　E.手-足-口病

　　正確答案：D

　　答案解析：復發(fā)性皰疹性口炎即唇皰疹，致病菌是Ⅰ型單純皰疹病毒。治療可以是抗病毒、提高免疫力、氦氖激光、中醫(yī)中藥等。局部用消炎防腐止痛藥

　　02.病因

　　A.柯薩奇A4型病毒

　　B.HSVⅡ感染

　　C.真菌感染

　　D.柯薩奇A16型病毒

　　E.HSVⅠ感染

　　正確答案：E

　　答案解析：復發(fā)性皰疹性口炎即唇皰疹，致病菌是Ⅰ型單純皰疹病毒。治療可以是抗病毒、提高免疫力、氦氖激光、中醫(yī)中藥等。局部用消炎防腐止痛藥。

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　　03.本病的組織病理特點是

　　A.病毒包涵體

　　B.上皮下皰形成

　　C.干酪樣物質(zhì)

　　D.有致密淋巴細胞浸潤帶

　　E.天皰瘡細胞

　　正確答案：A

　　答案解析：復發(fā)性皰疹性口炎即唇皰疹，致病菌是Ⅰ型單純皰疹病毒。治療可以是抗病毒、提高免疫力、氦氖激光、中醫(yī)中藥等。局部用消炎防腐止痛藥。

　　2.患兒，女，8歲，上前牙外傷后1小時。檢查見左上中切牙牙冠斜折，切角缺損，牙髓暴露，探痛，無松動。

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　　01.為明確診斷，下一步的檢查是

　　A.冷熱測

　　B.根尖X線片

　　C.曲面斷層片

　　D.咬合關系檢查

　　E.牙髓活力電測定

　　正確答案：B

　　答案解析：通過根尖X線片檢查牙齒整體情況。

　　02.檢查中，最有可能發(fā)現(xiàn)的情況是

　　A.冷熱測敏感

　　B.牙髓壞死，電活力測試（-）

　　C.咬合關系紊亂

　　D.X線片示根尖孔呈喇叭口狀

　　E.唇側(cè)牙齦瘺管

　　正確答案：D

　　答案解析：患牙為年輕恒牙，牙齒未發(fā)育完成，根尖孔呈喇叭口狀。

　　03.最佳的治療是

　　A.根尖誘導成形術

　　B.根管治療后樁冠修復

　　C.根管治療術

　　D.蓋髓術

　　E.活髓切斷術

　　正確答案：E

　　答案解析：年輕恒牙外傷的治療應根據(jù)外傷程度進行，檢查時一定注意有無牙根折斷，所以X線片是必要的，依據(jù)牙冠，牙根的情況再決定治療方案。

　　3.男性，35歲，主訴刷牙時牙齦出血，口腔有異味，雙側(cè)后牙及下前牙輕度松動，伴有咬合痛。影響正常進食求治。

　　01.晚期可能出現(xiàn)的伴發(fā)癥狀

　　A.中度深度牙周袋

　　B.重度牙齦炎癥

　　C.急性牙周膿腫

　　D.牙槽骨水平吸收

　　E.牙齒松動咬合痛

　　正確答案：C

　　答案解析：牙周炎的四大基本癥狀為：牙齦炎癥，牙周袋形成，牙槽骨吸收及牙齒松動，因此A、B、D、E均是牙周炎的基本癥狀，而不是其伴發(fā)癥狀，因此A、B、D、E均不選。牙周炎的伴發(fā)癥狀有牙周膿腫、牙齦退縮及牙的病理性移位，因此本題中，急性牙周膿腫應是成人型牙周炎的晚期伴發(fā)癥狀。本題應選C.牙齒松動不是牙周炎的晚期表現(xiàn)，牙齒移位才是晚期表現(xiàn)。

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　　02.治療的基本原則

　　A.控制菌斑+徹底清除牙石

　　B.控制菌斑+拔除松動牙

　　C.松牙固定術

　　D.牙周袋及根面藥物處理

　　E.牙周外科手術+全身治療

　　正確答案：A

　　答案解析：成人型牙周炎的治療目標應是徹底清除菌斑、牙石等病因刺激物，消除牙齦炎癥，使牙周袋變淺和改善牙周附著水平。并爭取適當?shù)难乐芙M織再生，而且要使這些療效能長期穩(wěn)定地保持。本題應選A.此題易錯選B選項。牙周病的治療原則是徹底清除牙石，拔除松動牙是牙周病的治療手段之一，但不是基本原則。

　　03.下述牙周療效維持及預防的敘述中，正確的是

　　A.1～2年進行一次復查，復診

　　B.防治牙周炎1～2年做一次潔治

　　C.局部齦無炎癥可以不拍X線片

　　D.牙周維護在治療后的頭3年最重要

　　E.患者復查時重點要檢查全身情況

　　正確答案：D

　　答案解析：大多數(shù)成人型牙周炎患者在經(jīng)過恰當?shù)闹委熀?，炎癥消退，病情得到控制，但療效的長期保持卻有賴于患者堅持有效的菌斑控制，以及定期的復查、監(jiān)測和必要的重復治療。牙周維護在治療后的頭3年最重要，因此D正確。治療剛結束應勤復查，復診間隔應不超過6個月，并進行牙周潔治，因此A、B錯誤。維護期拍攝X線片可以評估牙齒、牙周組織的情況。及時發(fā)現(xiàn)并記錄任何異常狀況和病變，因此C錯誤。復查時仍熏點評估患者口腔衛(wèi)生及菌斑控制的水平，因此E錯誤。本題應選D.此題易錯選C選項。牙周療效維持階段應拍X線片以評估牙周治療的效果。

　　04.如果行牙周手術，改良翻瓣術的正確切口是

　　A.內(nèi)斜切口+溝內(nèi)切口+水平切口

　　B.水平切口+溝內(nèi)切口

　　C.縱形切口+溝內(nèi)切口

　　D.內(nèi)斜切口+縱形切

　　E.信封梯切口+縱形切口

　　正確答案：A

　　答案解析：改良Widman翻瓣術的正確切口有專步：內(nèi)斜切口-溝內(nèi)切口-水平切口，常不做縱形切口。

　　4.男，38歲，1周來右側(cè)后牙咬物不適，冷水引起疼痛。近3日來，夜痛影響睡眠，不能定位，向一側(cè)頭面部放散，檢查見左下第一前磨牙存在齲洞。

　　01.為確定牙位進行的一項檢查是

　　A.探診

　　B.叩診

　　C.松動度檢查

　　D.溫度測驗

　　E.X線片檢查

　　正確答案：D

　　答案解析：由上可知：患者自發(fā)痛、冷刺激痛、夜間痛、放射痛、疼痛無法定位，檢查有咬合面齲洞，所以最有可能是急性牙髓炎，急性牙髓炎的牙位確定用溫度測驗，患牙表現(xiàn)為劇烈疼痛，所以D正確。上、下第一磨牙均有咬合面齲洞，探診、叩診、松動度檢查、X線片檢查可能無明顯差別，所以A、B、C、E錯誤。故此題選D.此題易錯選E選項。牙髓炎及深齲患者X線片可無明顯差別，因此不能作為診斷依據(jù)。

　　02.該患牙最可能的診斷是

　　A.深齲

　　B.可復性牙髓炎

　　C.急性牙髓炎

　　D.慢性牙髓炎

　　E.三叉神經(jīng)痛

　　正確答案：C

　　答案解析：由上可知：患者自發(fā)痛、冷刺激痛、夜間痛、放射痛、疼痛無法定位，檢查有咬合面齲洞，所以最有可能是急性牙髓炎，所以C正確。深齲、可復性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死無自發(fā)痛、夜間痛、放射痛、疼痛無法定位等特點，所以A、B、D、E錯誤。故此題選C.此題易錯選D選項。病史比較短，并且有急性牙髓炎癥狀，因此可以排除慢性炎癥。

　　03.如確診為急性牙髓炎與三叉神經(jīng)痛相比不正確的一項是

　　A.疼痛不能自行定位

　　B.存在“扳機點”

　　C.陣發(fā)性的自發(fā)性痛

　　D.夜間痛加重

　　E.治療患者有效

　　正確答案：B

　　答案解析：急性牙髓炎自覺癥狀劇烈的疼痛，典型的癥狀有以下特點：

　　（1）陣發(fā)性的自發(fā)性痛。

　　（2）溫度刺激引起或加重疼痛。

　　（3）疼痛不能定位，有放散性痛（沿三叉神經(jīng)分布區(qū)放散）。

　?。?）疼痛常在夜間發(fā)作或加重。

　　“扳機點”是三叉神經(jīng)痛特有的特征。因此，此題選B.

　　5.女，28歲。妊娠3個月。左下后牙疼痛3天現(xiàn)來就診。檢查見：口腔衛(wèi)生較差，牙齦邊緣齦紅腫明顯，上頜6|和下頜6|深齲洞，牙髓活力正常，下頜7|深齲洞，髓腔開放，牙髓無活力，叩痛（++），余未見異常。

　　01.對該患者最佳的處理是

　　A.通過應急治療控制炎癥及疼痛后于妊娠4～6個月時完成治療

　　B.口服藥物控制炎癥及疼痛后于妊娠4～6個月時完成治療

　　C.靜脈給予藥物控制炎癥及疼痛后于4～6個月再完成治療

　　D.通過應急治療控制炎癥及疼痛后于產(chǎn)后再完成治療

　　E.行根管治療術

　　正確答案：A

　　答案解析：因患者妊娠3個月，因此牙齦急性炎癥時首先應急治療控制炎癥和疼痛并于妊娠4～6個月時完成治療較為安全，對于患牙的處理也是這種原則；該患者牙齦出血，由于處于妊娠期，應予以口腔衛(wèi)生指導。

　　02.牙齦出血的處理方法是

　　A.口腔衛(wèi)生指導

　　B.局部用藥

　　C.口服藥物

　　D.牙周基礎治療

　　E.產(chǎn)后再完成牙周基礎治療

　　正確答案：A

　　答案解析：因患者妊娠3個月，因此牙齦急性炎癥時首先應急治療控制炎癥和疼痛并于妊娠4～6個月時完成治療較為安全，對于患牙的處理也是這種原則；該患者牙齦出血，由于處于妊娠期，應予以口腔衛(wèi)生指導。

　　03.對該患者的正確處理原則是

　　A.盡早行充填治療

　　B.暫不處理，待產(chǎn)后再行根管治療

　　C.暫不處理，待妊娠4～6個月時完成治療

　　D.暫對癥治療，待產(chǎn)后行徹底治療

　　E.暫對癥治療，于妊娠4～6個月完成治療

　　正確答案：E

　　答案解析：因患者妊娠3個月，因此牙齦急性炎癥時首先應急治療控制炎癥和疼痛并于妊娠4～6個月時完成治療較為安全，對于患牙的處理也是這種原則；該患者牙齦出血，由于處于妊娠期，應予以口腔衛(wèi)生指導。

　　6.患者，男，16歲。上頜牙齦時常流膿多日。左下6深齲，無穿髓孔，松動Ⅱ度，叩（±），溫度測試無反應，患牙唇側(cè)根尖處有一瘺管。

　　01.為明確診斷下一步檢查是

　　A.電活力測試

　　B.瘺管檢查

　　C.涂片檢查

　　D.X線片

　　E.咬診檢查

　　正確答案：D

　　答案解析：根據(jù)患者臨床癥狀和檢查結果，上頜牙齦時常流膿多日，查深齲，探無穿髓孔，松動Ⅱ度，叩（±），溫測無反應，患牙唇側(cè)根尖處有一瘺管，可推測為慢性根尖炎癥，須作X線片檢查。

　　02.最佳的治療是

　　A.開放引流

　　B.塑化治療

　　C.活髓切斷術

　　D.根管治療術

　　E.蓋髓術

　　正確答案：D

　　答案解析：有瘺性慢性根尖周炎的治療：必須清除根管內(nèi)、根管壁的壞死牙髓、細胞及其分解產(chǎn)物，以阻止其對根尖周組織的不良刺激；并且嚴密封閉根管，消滅術后留下的死腔，杜絕再感染，故應選擇答案根管治療。

　　7.為了提高婦女口腔健康意識，市婦幼保健院對妊娠期婦女進行了口腔保健知識講座，主要涉及以下幾個方面。

　　01.妊娠期婦女的口腔保健目的是

　　A.使孕婦了解妊娠期間口腔疾病預防的基本知識和兒童牙及口腔生長發(fā)育方面的基本知識

　　B.維護胎兒的生長發(fā)育狀況

　　C.了解胎兒是否患有口腔疾病

　　D.維護胎兒的口腔健康

　　E.使孕婦了解嬰幼兒口腔保健的特點

　　正確答案：A

　　答案解析：妊娠期婦女的口腔保健目的是①使孕婦了解妊娠期間口腔疾病及預防的基本知識，從而建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，定期檢查，適時治療，促進妊娠期婦女的全身及口腔健康；②使孕婦了解兒童的牙與口腔生長發(fā)育方面的基本知識，認識妊娠期健康與胎兒生長發(fā)育的關系；③使孕婦了解營養(yǎng)與胎兒牙生長發(fā)育的關系。

　　02.妊娠期婦女易發(fā)生口腔疾病最重要的原因是

　　A.運動太少

　　B.進食軟食較多

　　C.妊娠期間激素改變

　　D.妊娠期間睡眠較多

　　E.營養(yǎng)品攝入過多

　　正確答案：C

　　答案解析：婦女妊娠期間激素改變可改變牙齦組織反應，口腔軟組織容易發(fā)生炎癥。而進食頻率增加，睡眠增加，妊娠性嘔吐反應均是導致妊娠期婦女口腔不潔的原因，這些問題可以導致口腔疾病危險因素增加。

　　03.妊娠期前3個月應注意避免

　　A.齲充填治療

　　B.牙周檢查

　　C.根管治療

　　D.X線照射

　　E.全口齦上潔治

　　正確答案：D

　　答案解析：由于妊娠期前三個月易發(fā)生流產(chǎn)，口腔醫(yī)療僅限于急癥治療，注意避免X線照射。

　　04.建立健康的生活方式與習慣，避免以下的有害因素侵害，除了

　　A.病毒感染

　　B.外傷

　　C.搬動物品

　　D.酗酒

　　E.吸煙

　　正確答案：C

　　答案解析：病毒感染、酗酒、吸煙、以及外傷造成的應激反應均可能引起胎兒早產(chǎn)、畸形，因此應在妊娠期間避免，適量的運動對孕婦無害。

　　05.孕婦妊娠期間，許多藥品對胎兒生長發(fā)育有害，除了

　　A.四環(huán)素

　　B.慶大霉素

　　C.鏈霉素

　　D.青霉素

　　E.苯妥英鈉

　　正確答案：D

　　答案解析：四環(huán)素可對牙齒結構產(chǎn)生內(nèi)源性的染色；慶大霉素。鏈霉素均對胎兒有耳源性的毒性；苯妥英鈉有致畸作用。

　　06.孕婦與胎兒口腔健康的物質(zhì)基礎為

　　A.口腔自我保健

　　B.口腔衛(wèi)生

　　C.營養(yǎng)

　　D.睡眠

　　E.運動

　　正確答案：C

　　答案解析：營養(yǎng)孕婦與胎兒身心健康的物質(zhì)基礎，孕婦的營養(yǎng)狀況直接導致胎兒的生長發(fā)育，胎兒發(fā)育的各階段健康均與口腔健康息息相關。因此孕婦與胎兒口腔健康的物質(zhì)基礎是營養(yǎng)。

　　四、B[題目數(shù)量：7]

　　1.

　　A.內(nèi)分泌失調(diào)

　　B.舔唇不良習慣

　　C.機體抵抗力下降

　　D.殘根殘冠刺激

　　E.消化不良

　　01.慢性唇炎病因是

　　正確答案：B

　　答案解析：慢性唇炎的病因多數(shù)是溫度、化學、機械性等刺激因素，有冷風、干燥、舔唇不良習慣等，B選項符合，所以選B.

　　02.創(chuàng)傷性潰瘍的病因是

　　正確答案：D

　　答案解析：創(chuàng)傷性潰瘍的病因是創(chuàng)傷因素，有機械性刺激、化學性灼傷、熱冷刺激傷，殘根殘冠刺激就是機械性刺激因素中的非自傷性刺激，所以選D.

　　03.球菌性口炎常出現(xiàn)于

　　正確答案：C

　　答案解析：球菌性口炎多發(fā)生于體弱和抵抗力低下的患者。故選C選項。

　　2.

　　A.氫氧化鈣糊劑

　　B.氧化鋅丁香油糊劑

　　C.聚羧酸鋅水門汀

　　D.甲醛甲酚

　　E.磷酸鋅水門汀

　　01.乳牙深齲去凈腐質(zhì)常用墊底藥物為

　　正確答案：C

　　答案解析：聚羧酸鋅粘固粉的抗壓強度為53.9～73.5MPa，對釉質(zhì)和牙本質(zhì)都有較大的黏著力，對牙髓的刺激性較小，但不能刺激修復性牙本質(zhì)的形成。聚羧酸鋅粘固劑在唾液中的溶解度大于磷酸鋅粘固劑，絕緣性能稍差。

　　02.年輕恒牙冠折露髓，牙根未形成可選用蓋髓藥物

　　正確答案：A

　　答案解析：氫氧化鈣的抗壓強度為5.5MPa，與氧化鋅丁香油粘固粉相似，對牙髓的刺激性小，可促進修復性牙本質(zhì)的生成，對近髓的深齲洞，可用氫氧化鈣間接蓋髓。

　　03.乳牙常用的根管充填藥物

　　正確答案：B

　　答案解析：乳牙應該采用可吸收的，不影響乳牙替換的根管充填材料，常用材料有氧化鋅丁香油糊劑。

　　3.

　　A.健康牙周

　　B.牙齦炎

　　C.慢性成人牙周炎

　　D.Down綜合征

　　E.局限性青少年牙周炎

　　01.優(yōu)勢菌是牙齦卟啉單胞菌的牙周疾病是

　　正確答案：C

　　答案解析：菌斑性牙齦炎的齦緣牙菌斑里牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌、梭形桿菌和螺旋體比例增高，但低于深牙周袋中的比例。慢性成人牙周炎的致病菌主要是牙齦卟啉單胞菌。Down綜合征的病因是染色體第21對有三體。局限性青少年牙周炎的致病菌主要是伴放線放線桿菌。

　　02.優(yōu)勢菌是伴放線放線桿菌的牙周疾病是

　　正確答案：E

　　答案解析：菌斑性牙齦炎的齦緣牙菌斑里牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌、梭形桿菌和螺旋體比例增高，但低于深牙周袋中的比例。慢性成人牙周炎的致病菌主要是牙齦卟啉單胞菌。Down綜合征的病因是染色體第21對有三體。局限性青少年牙周炎的致病菌主要是伴放線放線桿菌。

　　4.

　　A.牙髓切斷術+根尖誘導成形術

　　B.干髓術

　　C.間接蓋髓術

　　D.直接蓋髓術

　　E.干髓術+直接蓋髓術

　　01.根尖尚未形成的年輕恒牙深齲露髓，可采用

　　正確答案：A

　　答案解析：對于根尖尚未形成的年輕恒牙深齲露髓，因深齲露髓，牙髓已經(jīng)出現(xiàn)病變，故直接蓋髓術已不適用，而應采取牙髓切斷術，并誘導根尖形成，因此選A.此題易錯選B選項。根尖尚未形成的年輕恒牙需做根尖誘導成形術促進牙根形成。

　　02.年輕恒牙冠折未露髓者，一般采用

　　正確答案：C

　　答案解析：對于年輕恒牙冠折未露髓者，因牙髓未受到感染，可采用間接蓋髓術，因此選C.

　　03.乳牙備洞時意外露髓，可采用

　　正確答案：D

　　答案解析：乳牙備洞時意外穿髓，則可采用直接蓋髓術，因此選D.

　　5.

　　A.Ⅰ類洞

　　B.Ⅱ類洞

　　C.Ⅲ類洞

　　D.Ⅳ類洞

　　E.Ⅴ類洞

　　01.根據(jù)Black分類上頜中切牙腭面洞屬于

　　正確答案：A

　　答案解析：Ⅰ類洞：為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅰ類洞。包括磨牙（牙合）面窩溝洞、磨牙頰（舌）面的頰（舌）溝洞、前磨牙的（牙合）面窩溝洞、上前牙的腭面窩溝洞。以磨（牙合）面洞最具典型性。

　　02.根據(jù)Black分類上頜中切牙鄰面齲未累及切角屬于

　　正確答案：C

　　答案解析：Ⅲ類洞：為發(fā)生于前牙鄰面未損傷切角的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅲ類洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰腭（舌）面洞、鄰唇面洞。以切牙的鄰腭面洞為典型代表。

　　03.根據(jù)Black分類上頜中切牙鄰面齲累及切角屬于

　　正確答案：D

　　答案解析：Ⅳ類洞：為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰唇、鄰腭（舌）面洞。目前，Ⅳ類洞含義已延伸，包括因牙外傷引起切角缺損的洞。

　　04.根據(jù)Black分類上頜第二磨牙近中鄰面頸部齲屬于

　　正確答案：B

　　答案解析：Ⅱ類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅱ類洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰（牙合）面洞和鄰頰（舌）面洞，以磨牙鄰（牙合）面洞為典型代表。

　　05.根據(jù)Black分類上頜尖牙頰側(cè)頸部齲屬于

　　正確答案：E

　　答案解析：V類洞：為發(fā)生于所有牙齒的頰（唇）、舌（腭）面近齦1/3牙面的齲損所制備的窩洞。

　　6.

　　A.回憶偏倚

　　B.失訪偏倚

　　C.入院率偏倚

　　D.檢出征候偏倚

　　E.現(xiàn)患病例一新病例偏倚

　　01.進行一次生活習慣與大腸癌關系的病例對照研究，最常見的偏倚是

　　正確答案：A

　　答案解析：在詢問疾病的既往史和危險因素時，調(diào)查對象常常因時間久遠，難以準確回憶而使回答不準確，這種偏倚稱回憶偏倚。

　　02.開展一次以醫(yī)院為基礎的病例對照研究，最常見的偏倚是

　　正確答案：C

　　答案解析：醫(yī)院為基礎的病例對照研究經(jīng)常用到入院率偏倚。

　　7.

    A.通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動促使公眾自覺地采取有利于健康的行為和生活方式，預防和控制疾病、促進健康

　　B.為改善環(huán)境使之適合于保護口腔健康或使行為有利于口腔健康所采取的各種行政干預、經(jīng)濟支持和組織保證等措施

　　C.為改善環(huán)境使之適合于保護健康或使行為有利于健康所采取的各種行政干預、經(jīng)濟支持和組織保證等措施

　　D.屬于城市街道、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社會團體與單位的有組織的活動，旨在使人們提高對口腔健康的認識，引起興趣，產(chǎn)生強烈的口腔健康愿望

　　E.目的是使人們認識到并能終生保持口腔健康，通過采用教育手段促使人們主動采取利于口腔健康的行為

　　01.健康教育

　　正確答案：A

　　答案解析：健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動促使公眾自覺地采取有利于健康的行為和生活方式，預防和控制疾病、促進健康。

　　02.健康促進

　　正確答案：C

　　答案解析：健康促進是為改善環(huán)境使之適合于保護健康或使行為有利于健康所采取的各種行政干預、經(jīng)濟支持和組織保證等措施。