2014年藥師考試模擬試卷及答案解析-專業(yè)知識

2014-02-09 16:22 來源：

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2014年藥師考試模擬試卷及答案解析-專業(yè)知識：

一、A型題

1.以下關(guān)于不良反應(yīng)的論述，不正確的是

A.副反應(yīng)是難以避免的

B.變態(tài)反應(yīng)與藥物劑量無關(guān)

C.有些不良反應(yīng)可在治療作用基礎(chǔ)上繼發(fā)

D.毒性作用只有在超極量下才會發(fā)生

E.有些毒性反應(yīng)停藥后仍可殘存

【答案】D本題重在考核各種不良反應(yīng)的特點。毒性作用在一般治療劑量下也會發(fā)生。故不正確的選項是D.

2.大多數(shù)藥物通過生物膜的轉(zhuǎn)運方式是

A.主動轉(zhuǎn)運

B.被動轉(zhuǎn)運

C.易化擴散

D.濾過

E.經(jīng)離子通道

【答案】B本題重在考核藥物的膜轉(zhuǎn)運方式。大多數(shù)藥物通過生物膜的轉(zhuǎn)運方式是被動轉(zhuǎn)運。故正確答案為B.

3.新斯的明不能應(yīng)用的情況是

A.腹氣脹、尿潴留

B.重癥肌無力

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.琥珀膽堿中毒

E.筒箭毒中毒解救

【答案】D琥珀膽堿為除極化型骨骼肌松弛藥，過量仍可引起呼吸肌麻痹，遺傳性膽堿酯酶活性低下者可出現(xiàn)嚴(yán)重窒息。新斯的明可用于非除極化型骨骼肌松弛藥如筒箭毒堿過量中毒的解救，但不能用于除極化型骨骼肌松弛藥琥珀膽堿過量中毒的解救，這是因為新斯的明能抑制假性膽堿酯酶活性，可加強和延長琥珀膽堿的作用，加重中毒。故選D.

4.以下關(guān)于山莨菪堿不正確的是

A.不產(chǎn)生心動過速、口干等副作用

B.不易透過血腦屏障，中樞作用弱

C.抑制腺體分泌和散瞳作用比阿托品弱

D.治療安全范圍比阿托品大

E.能改善微循環(huán) 醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理

【答案】A山莨菪堿為M受體阻斷藥。藥理作用與阿托品相似，也會引起心動過速、口干等副作用，但不良反應(yīng)較阿托品少，用于胃腸道絞痛及感染中毒性休克的治療。故選A.

5.麻黃堿對受體的作用是

A.激動α及β受體

B.主要激動α受體，對β2幾乎無作用

C.主要激動β1和β2受體

D.主要激動β1受體

E.主要激動β2受體

【答案】A麻黃堿既可直接激動α及β受體，又可間接促進去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素。故選A.

16.β受體阻斷劑一般不用于

A.心律失常

B.支氣管哮喘

C.青光眼

D.高血壓

E.心絞痛

【答案】Bβ受體阻斷藥可阻斷氣管平滑肌β受體作用，收縮支氣管平滑肌，增加呼吸道阻力。用藥后可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，故選B.

6.關(guān)于地西洋的作用。不正確的是

A小于鎮(zhèn)靜劑量時即有抗焦慮作用

B.產(chǎn)生鎮(zhèn)靜劑量時可引起暫時性記憶缺失

C.可增強其他中樞抑制藥的作用

D.劑量加大可引起麻醉

E.有良好的抗癲痛作用

【答案】D本題重在考核地西泮的藥理作用。地西泮有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇抗驚厥、中樞性肌松作用，可增強其他中樞抑制藥的作用。故不正確的說法是D.

7.關(guān)于氯丙嗪的描述，不正確的是

A.可用于治療精神分裂癥

B.用于頑固性呃逆

C.可用于暈動病之嘔吐

D.配合物理降溫方法，用于低溫麻醉

E.是冬眠合劑的成分之一

【答案】C本題重在考核氯丙嗪的臨床應(yīng)用。氯丙嗪用于精神分裂癥、嘔吐和頑固性呃逆、低溫麻醉與人工冬眠，但對藥物和疾病引起的嘔吐有效，對暈動癥引起的嘔吐無效。故不正確的說法是C.

8.下列嗎啡的藥理作用，不正確的是

A.興奮平滑肌醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理

B.止咳

C.腹瀉

D.呼吸抑制

E.催吐和縮瞳

【答案】C本題重在考核嗎啡的藥理作用。嗎啡既可直接興奮胃腸平滑肌的阿片受體，又可通過自主神經(jīng)調(diào)節(jié)胃腸道平滑肌興奮，使其張力增加，蠕動減弱，括約肌緊縮，消化液分泌減少，使食物和糞便在胃腸道停留時間延長，水分充分吸收，加上嗎啡對中樞的抑制，使患者便意遲鈍而產(chǎn)生便秘。臨床可用10%阿片酊或復(fù)方樟腦酊治療急慢性消耗性腹瀉。故本題答案應(yīng)選C.

9.患兒男性，9歲。高熱一天就診，突然四肢抽搐、口吐白沫，診斷為高熱引起的驚厥。為緩解，可首選藥物是

A.苯巴比妥肌注

B.異戊巴比妥靜注

C.水合氯醛直腸給藥

D.硫噴妥鈉靜注

E.地西泮靜注

【答案】E本題重在考核驚厥的治療。地西泮靜注可控制小兒高熱、破傷風(fēng)等引起的驚厥。故正確的選項是E.

10.胺碘酮可引起的不良反應(yīng)不包括

A.金雞納反應(yīng)

B.甲狀腺功能亢進

C.甲狀腺功能減退

D.角膜微粒沉著

E.間質(zhì)性肺炎

【答案】A胺碘酮可引起的不良反應(yīng)表現(xiàn)在多方面，可引起甲狀腺功能亢進或低下，見于約9%的用藥者，且能競爭心內(nèi)甲狀腺素受體，這與其抗心律失常作用有一定關(guān)系。胺碘酮也影響肝功能，引起肝炎，因少量自淚腺排出，故在角膜可有黃色微粒沉著，一般并不影響視力，停藥后可自行恢復(fù)，胃腸道反應(yīng)有食欲減退、惡心、嘔吐、便秘，另有震顫及皮膚對光敏感，局部呈灰藍色，最為嚴(yán)重的是引起問質(zhì)性肺炎，形成肺纖維化。靜脈注射可致心律失常或加重心功能不全。故選A.

11.強心苷的作用機制不包括

A.抑制Na+-K+-ATP酶

B.使細胞內(nèi)Na+減少，K+增多

C.使細胞內(nèi)Na+增多，K+減少

D.使細胞內(nèi)Ca2+增多

E.促使肌漿網(wǎng)Ca2+釋放

【答案】B體內(nèi)條件下，治療量強心苷抑制Na+-K+-ATP酶活性約20%，使鈉泵失靈，結(jié)果是細胞內(nèi)Na+量增多，K+量減少。胞內(nèi)Na+景增多后，再通過Na+-Ca2+雙向交換機制，或使Na+內(nèi)流減少，Ca2+外流減少，或使Na+外流增加，Ca2+內(nèi)流增加。對Ca2+而言，結(jié)果是細胞內(nèi)Ca2+量增加，肌漿網(wǎng)攝取Ca2+也增加，儲存增多。另外也證實。細胞內(nèi)Ca2+少量增加時，還能增強Ca2+離子流，使每一動作電位2相內(nèi)流的Ca2+增多，此Ca2+又能促使肌漿網(wǎng)釋放出Ca2+，即“鈣誘導(dǎo)的鈣釋放”過程。這樣，在強心苷作用下，心肌細胞內(nèi)可利用的Ca2+量增加，使收縮加強。故選B.

12.下列敘述不是硝苯地平的特點是

A.對輕、中、重度高血壓患者均有降壓作用

B.降壓時伴有反射性心率加快和心搏出量增加

C.可增高血漿腎素活性

D.合用β受體阻斷藥可增加其降壓作用

E.對正常血壓者有降壓作用

【答案】E硝苯地平對正常血壓者降壓不明顯，對高血壓患者降壓顯著，降壓時伴有反射性心率加快和心搏出量增加，血漿腎素活性增高，可單用或與其他藥（如口受體阻斷藥）合用可增其降壓作用。故選E.

13.尼可地爾屬于

A鈣通道阻滯藥

B.鉀通道阻滯藥

C.鉀通道開放藥

D.鈉通道阻滯藥

E.氯通道阻滯藥

【答案】C鉀通道開放藥有米諾地爾、吡那地爾、尼可地爾等。這類藥物使鉀通道開放，鉀外流增多，細胞膜超極化，膜興奮性降低，Ca2+內(nèi)流減少，血管平滑肌舒張，血壓下降。這類藥物在降壓時常伴有反射性心動過速和心輸出量增加。血管擴張作用具有選擇性，見于冠狀動脈、胃腸道血管和腦血管，而不擴張腎和皮膚血管。若與利尿藥和（或）β受體阻斷藥合用，則可糾正其水鈉潴留和（或）反射性心動過速的副作用。故選C.

14.患者男性，54歲。在醫(yī)院診斷為穩(wěn)定型心絞痛，經(jīng)一個時期的治療，效果欠佳，擬采用聯(lián)合用藥，請問下述聯(lián)臺用藥較為合理的是

A.硝酸甘油+硝酸異山梨酯

B.硝酸甘油+美托洛爾

C.硝酸甘油+硝苯地平

D.維拉帕米+普萘洛爾

E.維拉帕米+地爾硫（艸卓）

【答案】B考查重點是心絞痛的聯(lián)合用藥。硝酸甘油、硝酸異山梨酯均為硝酸酯類藥物。維拉帕米、地爾硫（艸卓）均為鈣拮抗藥。美托洛爾抑制心肌收縮力和減慢心率，使回心血量增加，增大心室容積，延長射血時間而增加心肌耗氧量；硝酸甘油可反射性興奮交感神經(jīng)使心率增快，心肌收縮增強，導(dǎo)致耗氧量增加而誘發(fā)心絞痛或加重心絞痛發(fā)作。美托洛爾和硝酸甘油聯(lián)合用藥可互相消除增加心肌耗氧量的不利因素，產(chǎn)生協(xié)同抗心絞痛作用。硝酸甘油和硝苯地平均可反射性地使心率加快。維拉帕米和普萘洛爾均抑制心肌收縮力和減慢心率。故選B.

15.呋塞米不用于

A.急性肺水腫

B.急性腎衰

C.巴比妥類中毒

D.尿崩癥

E.急性高血鈣癥

【答案】D中效利尿藥具有抗利尿作用，臨床用于尿崩癥治療。而強效利尿呋塞米沒有抗利尿作用。故正確答案為D.

16.對組胺H2受體具有阻斷作用的藥物

A.哌侖西平

B.雷尼替丁

C.丙谷胺

D.甲硝唑

E.以上二都不是

【答案】B雷尼替丁能特異性阻斷胃壁細胞H2受體，拮抗組胺或組胺受體激動劑所致的胃酸分泌。故正確答案為B.

17.麥角胺治療偏頭痛的藥理依據(jù)是

A.強大的鎮(zhèn)痛作用

B.拮抗內(nèi)源性致痛物質(zhì)

C.抑制前列腺素合成

D.激動α受體，收縮血管

E.直接收縮血管作用

【答案】E重點考查麥角胺的藥理作用機制。麥角胺能收縮血管，減少腦動脈搏動幅度，用于偏頭痛的診斷和治療，故選E.

18.甲狀腺制劑主要用于

A.甲狀腺危象綜合征

B.甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備

C.青春期甲狀腺腫

D.尿崩癥的輔助治療

E.黏液性水腫

【答案】E重點考查甲狀腺素的臨床應(yīng)用。甲狀腺激素能夠促進代謝，促進生長發(fā)育，提高神經(jīng)興奮性和類似腎上腺素的作用，使心率加快，血壓上升，心臟耗氧量增加等，主要用于果小病、黏液性水腫、單純性甲狀腺腫的替代補充療法，需終生治療。故選E.

19.患者女性，3日前正常生產(chǎn)后出現(xiàn)子宮出血，應(yīng)用麥角新堿治療后效果良好。麥角新堿治療產(chǎn)后子宮出血的作用機制是

A.收縮血管

B.收縮子宮肌

C.促進凝血過程

D.促進子宮內(nèi)膜脫落

E.促進血管修復(fù)

【答案】B重點考查麥角類藥物的臨床應(yīng)用。麥角類藥物能選擇性地興奮子宮平滑肌，劑量稍大即可引起子宮強直性收縮，機械性地壓迫肌纖維間血管而止血，有效治療產(chǎn)后子宮出血。故選B.

20.關(guān)于第三代頭孢菌素的敘述正確的是

A頭孢吡肟屬于第三代頭孢菌素

B.第三代頭孢菌素抗綠膿桿菌活性不如第一、二代頭孢菌素

C.第三代頭孢菌素對革蘭陽性細菌抗菌活性優(yōu)于第一、二代頭孢菌素

D.第三代頭孢菌素對爭內(nèi)酰胺酶有較高穩(wěn)定性，對腎臟基本無毒

E.細菌對第三代頭孢菌素與青霉素類之間無交叉耐藥現(xiàn)象

【答案】D頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素。第三代頭孢對革蘭陽性細菌抗菌活性不及第一、二代頭孢菌素，抗銅綠假單胞菌活性優(yōu)于第一、二代頭孢菌素，其中頭孢他定為目前抗銅綠假單胞菌最強者，細菌對與第三代頭孢菌素青霉素類之間有部分交叉耐藥現(xiàn)象。第三代頭孢菌素對爭內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性，對腎臟基本無毒。故選D.

21.氯霉素與劑量和療程有關(guān)的不良反應(yīng)是

A.二重感染

B.灰嬰綜合征

C.影響骨、牙生長

D.骨髓造血功能抑制

E.視神經(jīng)炎、皮疹、藥熱

【答案】D二重感染和影響骨、牙生長是四環(huán)素易引起的不良反應(yīng)。氯霉素的不嶷反應(yīng)包括骨髓造血功能抑制、灰嬰綜合征、視神經(jīng)炎、皮疹、藥熱等。其中抑制骨髓造血功能為氯霉素最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，長期大劑量應(yīng)用可導(dǎo)致貧血。故選D.

22.患者女性，55歲。半年來食欲減退、易疲勞，出現(xiàn)瘙癢等全身癥狀，查體發(fā)現(xiàn)多處淋巴結(jié)腫大，尤以頸部淋巴結(jié)為甚。骨髓抽取及切片、放射線檢查（X光、淋巴攝影）后診斷為惡性淋巴瘤，選用環(huán)磷酰胺進行化療，有可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

A.厭食、惡心、嘔吐

B.脫發(fā)

C.影響傷口愈合

D.白細胞減少，對感染的抵抗力降低

E.肝腎功能損害

【答案】D環(huán)磷酰胺為破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能的抗腫瘤藥，可以出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、脫發(fā)、影響傷口愈合、肝腎功能損害等不良反應(yīng)。但最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是骨髓毒性，出現(xiàn)白細胞減少，對感染的抵抗力降低。故選D.

23.氯丙嗪的降壓作用是由于

A.阻斷M膽堿受體

B.阻斷α腎上腺素受體

C.阻斷結(jié)節(jié)-漏斗多巴胺受體

D.阻斷中腦皮層系統(tǒng)多巴胺受體

E.阻斷黑質(zhì)-紋狀體多巴胺受體

【答案】B

24.最適于治療氯丙嗪引起的低血壓的藥物是

A.多巴胺

B.腎上腺素

C.麻黃堿

D.去甲腎上腺素

E.異丙腎上腺素

【答案】D本題重在考核氯丙嗪對心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。氯丙嗪阻斷α腎上腺素受體，引起血壓下降，對于氯丙嗪引起的低血壓狀態(tài)，不能用腎上腺素搶救，因為氯丙嗪可使腎土腺索的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓，可以選用主要作用于α受體的去甲腎上腺素。

25.下列描述受體阻斷藥的特點正確的是

A.既對受體有親和力，又有內(nèi)在活性

B.對受體有親和力，但無內(nèi)在活性

C.直接影響傳出神經(jīng)末梢遞質(zhì)的合成與轉(zhuǎn)化

D.對受體無親和力，但有內(nèi)在活性

E.對受體無親和力，也無內(nèi)在活性

【答案】B拮抗藥有較強的親和力，但無內(nèi)在活性，占據(jù)受體而拮抗激動藥的效應(yīng)。

26.下列可以使瞳孔縮小的藥物是

A.磺胺醋酰納

B.鏈霉素

C.利明眼藥水

D.后馬托品

E.毛果蕓香堿

【答案】E.毛果蕓香堿（匹羅卡品）選擇性M膽堿受體激動藥，收縮瞳孔括約肌，引起縮瞳。

27.阿托品對各器官阻斷作用的敏感性不同，最先敏感者為

A.心率加快

B.調(diào)節(jié)麻痹

C.瞳孔擴大

D.腺體分泌減少

E.內(nèi)臟平滑肌松弛

【答案】D.阿托品對各器官阻斷作用的敏感性不同，最敏感的組織有涎腺、汗腺、支氣管，臟器平滑肌和心臟中等敏感，對胃酸分泌的影響較小。

28.腎上腺素對血管作用的敘述，錯誤的是

A.強烈收縮皮膚和黏膜血管

B.擴張腎血管

C.微弱收縮腦和肺血管

D.擴張骨骼肌血管

E.擴張冠狀血管

【答案】B.腎上腺素對血管作用通過激動α受體，使腹腔內(nèi)臟（如腎血管）和皮膚黏膜收縮；激動β2受體，使骨骼肌血管和冠狀血管擴張。

29.下列藥物中屬于β受體阻斷藥的是

A.維拉帕米

B.硝苯地平

C.硝酸甘油

D.鹽酸普萘洛爾

E.去甲腎上腺素

【答案】D.普萘洛爾是典型β受體阻斷藥，對β1、β2受體無選擇性，抑制心臟、降低血壓、收縮支氣管、抑制糖原及脂肪分解，抑制腎素釋放。

30.氟馬西尼是某一類藥物的特效解毒藥，該藥物是

A.肝素

B.有機磷酸酯類農(nóng)藥

C.巴比妥類

D.嗎啡及其衍生物

E.苯二氮（艸卓）

【答案】E.氟馬西尼能與苯二氮（艸卓）結(jié)合位點結(jié)合，對抗苯二氮（艸卓）類（地謠泮）的作用，是苯二氮（艸卓）類（地西泮）的特效解毒藥。

31.臨床應(yīng)用氯丙嗪最常見的不良反應(yīng)是

A.錐體外系反應(yīng)

B.變態(tài)反應(yīng)

C.心律失常

D.內(nèi)分泌障礙

E.胃腸道反應(yīng)

【答案】A.氯丙嗪的主要不良反應(yīng)是錐體外系反應(yīng)：①帕金森綜合征；②靜坐不能；③急性肌張力障礙。

32.下列藥物是通過影響核酸合成抗腫瘤的是

A.環(huán)磷酰胺

B.柔紅霉素

C.紫杉醇

D.氟尿嘧啶

E.多柔比星

【答案】A.氟尿嘧啶屬影響核酸形成的抗癌藥，在細胞內(nèi)轉(zhuǎn)變成5F-dUMP，抑制脫氧胸昔酸合成酶，從而影響DNA合成。

33.可待因適于治療的咳嗽是

A.咳嗽痰多

B.偶爾干咳

C.哮喘咳嗽

D.劇烈干咳

E.肺水腫咳嗽

【答案】D.可待因直接抑制延髓咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強而迅速，鎮(zhèn)咳劑量不抑制呼吸。適用于劇烈無痰性干咳，對胸膜炎干咳伴胸痛尤為適宜，多痰者禁用。

34.首關(guān)效應(yīng)顯著，不宜口服給藥的是

A.奎尼丁

B.普萘洛爾

C.維拉帕米

D.苯妥英鈉

E.利多卡因

【答案】E.利多卡因口服吸收好，由于首關(guān)效應(yīng)顯著，不宜口服給藥，常作靜脈給藥。

35.下列屬于辛伐他汀的主要臨床用途是

A.心肌梗死

B.高血壓

C.高三酰甘油血癥

D.心律失常

E.高膽固醇血癥

【答案】E.辛伐他汀抑制HMG-CoA還原酶，抑制膽固醇合成速度，降LDL-C作用最強，TC次之，降三酰甘油（TG）作用很小，而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）略有升高，用于雜合子家族性或非家族性高膽固醇血癥。

36.具有二氫吡啶結(jié)構(gòu)的鈣通道拮抗藥是

A.維拉帕米

B.普萘洛爾

C.鹽酸哌唑嗪

D.硝苯地平

E.硝酸甘油

【答案】D.選擇性鈣通道拮抗藥根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)分為：①二氫吡啶類（硝苯地平）；②地爾硫（艸卓）類（地爾硫（艸卓））；③苯烷胺類（維拉帕米）；④粉防己堿。

37.屬于血管緊張素Ⅱ受體AT1亞型拮抗藥的是

A.貝那普利

B.米諾地爾

C.酮色林

D.氯沙坦

E.哌唑嗪

【答案】D.氯沙坦能選擇性地與AT1受體結(jié)合，阻斷AngⅡ的作用，產(chǎn)生降壓作用。

38.下列屬于葉酸的主要用途的是

A.各種巨幼紅細胞性貧血

B.缺鐵性貧血

C.惡性貧血

D.白細胞減少癥

E.再生障礙性貧血

【答案】A.四氫葉酸作為一碳基團轉(zhuǎn)移酶的輔酶，參與合成核苷酸。葉酸缺乏，dTMP的合成受阻，DNA合成障礙，血細胞發(fā)育停滯，造成巨幼紅細胞性貧血，葉酸作為補充治療用于各種巨幼紅細胞性貧血。

39.特布他林（博利康尼）擴張支氣管作用的機制是

A.選擇性興奮β2受體

B.抑制炎癥介質(zhì)合成與釋放

C.阻斷M膽堿受體

D.抑制磷酸二酯酶，使CAMP含量增加

E.選擇性地興奮β1受體

【答案】A.特布他林（博利康尼）擴張支氣管作用的機制是：選擇性興奮支氣管平滑肌β2受體，引起支氣管擴張。

40.具有顯著抗組胺作用并被用作鎮(zhèn)靜藥或者麻醉輔助藥物的是

A.氟奮乃靜

B.異丙嗪

C.甲吡咯嗪

D.異丙嗪

E.氯丙嗪

【答案】B.異丙嗪具有H1受體阻斷作用，并阻斷中樞的Hl受體，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用。

41.糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是

A.降低機體防御功能

B.激素用量太低

C.患者因產(chǎn)生耐藥性對激素不再敏感

D.抗生素使用過量

E.抗生素與激素拮抗

【答案】A.糖皮質(zhì)激素誘發(fā)或加重感染原因是由于糖皮質(zhì)激素抗炎、抗免疫作用而不抗病原體，降低機體防御能力。

42.用藥后較少概率出現(xiàn)低血糖不良反應(yīng)的藥物是

A.格列本脲

B.格列喹酮

C.格列吡嗪

D.二甲雙胍

E.胰島素

【答案】D.胰島素、磺酰脲類的常見不良反應(yīng)是低血糖反應(yīng)，雙胍類藥物的不良反應(yīng)是酮尿或乳酸血癥，一般不出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

43.下列物質(zhì)能競爭性對抗磺胺作用的是

A.GABA

B.PABA

C.丙磺酸

D.四氯葉酸

E.TMP

【答案】B.磺胺藥與PABA結(jié)構(gòu)相似，與PABA競爭二氫蝶酸合成酶，抑制二氫葉酸合成，從而使細菌不能合成四氫葉酸及DNA，抑制細菌繁殖。

44.下列藥物不屬于抗銅綠假單胞菌青霉素的是

A.哌拉西林

B.磺芐西林

C.阿帕西林

D.羧芐西林

E.阿莫西林

【答案】E.抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素類包括羧基青霉素類（羧芐西林、替卡西林等）、磺基青霉素（磺芐西林）及脲基青霉素類（呋布西林、美洛西林等）。

45.頭孢呋辛制成酯的目的是

A.擴大抗菌譜

B.加強抗β-內(nèi)酰胺酶的作用

C.延長在體內(nèi)的作用時間

D.使藥物穩(wěn)定

E.改變給藥途徑，適于口服

【答案】C.

46.下列屬于氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

A.心臟毒性

B.二重感染

C.骨髓抑制

D.耳毒性

E.變態(tài)反應(yīng)

【答案】C.氯霉素不良反應(yīng)包括①最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是抑制骨髓造血功能；②灰嬰綜合征；③二重感染（鵝口瘡、治療性休克）等。

47.及早大劑量使用雛生素B6可以救治

A.異煙肼中毒

B.抗凝血類藥中毒

C.嗎啡類藥物中素

D.有機磷酸酯類中毒

E.三環(huán)類抗抑郁藥中毒

【答案】A.異煙肼能引起神經(jīng)毒性反應(yīng)，因為異煙肼大劑量服用或慢代謝型者可加速維生素B6的排泄，使維生素B6缺乏，導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎及其他神經(jīng)精神癥狀，同服維生素B6可治療及預(yù)防此反應(yīng)。

48.大多數(shù)抗癌藥常見的主要嚴(yán)重不良反應(yīng)是

A.肺損害

B.心臟損害

C.腎損害

D.神經(jīng)毒性

E.骨髓抑制

【答案】E

抗惡性腫瘤藥的毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)為出現(xiàn)惡心、嘔吐、口腔潰瘍、骨髓抑制、脫發(fā)等；同時可累及心、腎、肝、肺等重要器官，并致不育、致畸。

49.林可霉素禁用哪一種給藥方式

A.肌內(nèi)注射

B.靜脈注射

C.靜脈滴注

D.經(jīng)口

E.外用

【答案】B.大量快速靜注可致心跳、呼吸停止。

50.可用于治療高膽紅素血癥和新生兒核黃疸的藥物是

A.氟哌啶醇

B.苯巴比妥

C.苯妥英鈉

D.氯丙嗪

E.地西泮

【答案】B.巴比妥類為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速其他藥物的代謝，妊娠期婦女在產(chǎn)前2周服用苯巴比妥，可誘導(dǎo)新生兒肝微粒體酶，促進血中游離膽紅素與葡醛結(jié)合后從膽汁中排除，可用于治療高膽紅素血癥和新生兒核黃疸的藥物。

51.用于治療尿失禁的藥物是

A.加蘭他敏

B.苯扎托品

C.異丙托溴銨

D.托吡卡胺

E.黃酮哌酯

【答案】C.黃酮哌酯的特點：直接松弛平滑肌，對尿道平滑肌作用顯著，用于尿失禁、前列腺炎等引起的尿頻、排尿困難。

52.下列用途地西泮不具有的是

A.抗失眠

B.抗驚厥

C.抗肌強直

D.抗精神分裂癥

E.抗焦慮癥

【答案】D.苯二氮（艸卓）類（地西泮）藥理作用包括①抗焦慮作用：顯著改善焦慮癥狀劑量是小于鎮(zhèn)靜劑量，與選擇性抑制邊緣系統(tǒng)有關(guān)；②催眠鎮(zhèn)靜作用：小劑量鎮(zhèn)靜，較大劑量催眠，明顯縮短入睡時間，延長睡眠持續(xù)時間，減少覺醒次數(shù)；③抗驚厥、抗癲癇作用；④中樞性肌松作用：有較強的肌松作用和降低肌張力作用。

53.受體阻斷藥的特點是

A.對受體親和力高，內(nèi)在活性低

B.對受體無親和力，有內(nèi)在活性

C.對受體無親和力，無內(nèi)在活性

D.對受體有親和力，有內(nèi)在活性

E.對受體有親和力，無內(nèi)在活性

【答案】A.拮抗藥有較強的親和力，但無內(nèi)在活性，占據(jù)受體而拮抗激動藥的效應(yīng)。

54.氯解磷定治療有機磷酸酯中毒的章要機制是

A.與結(jié)合在膽堿酯酶上的磷酸基相作用而使酶復(fù)活

B.與膽堿酯酶結(jié)合，保護其不與有機磷酸酯類結(jié)合

C.與乙酰膽堿結(jié)合，阻止其過度作用

D.與膽堿能受體結(jié)合，使其不受磷酸酯類抑制

E.與游離的有機磷酸酯類結(jié)合，促進其排泄

【答案】A.氯解磷定與結(jié)合在膽堿酯酶上的磷酸基結(jié)合成復(fù)合物后，可恢復(fù)膽堿酯酶活性。

55.扁桃體和喉部手術(shù)，術(shù)前用阿托品主要是為了

A.使局部平滑肌松弛

B.解除平滑肌痙攣，止痛

C.抗休克

D.減少腺體分泌

E.預(yù)防急性感染

【答案】D.阿托晶屬M受體阻斷藥，能抑制腺體分泌，對涎腺和汗腺最敏感，術(shù)前用阿托品主要是為了減少呼吸道腺體的分泌，防止分泌物阻塞呼吸道麗引起吸入性肺炎。

56.多巴胺使腎和腸系膜血管舒張作用是由于

A.興奮α受體

B.阻斷β受體

C.激動M受體

D.選擇作用于多巴胺受體

E.釋放組胺

【答案】D.多巴胺激動α、β1受體，D1受體（分布于腦、腎、腸系膜和冠狀血管），小劑量激動腎血管D1受體，使腎血管舒張，腎血流增加，腎小球濾過率增加；激動腎小管D1受體，排Na+利尿。大劑量激動腎血管α1受體，使腎血管收縮，腎血流減少。

57.酚妥拉明擴張血管的作用機制是

A.阻斷α受體并直接擴張血管

B.興奮β受體和擴張血管

C.阻斷M膽堿受體

D.激動β受體

E.直接擴張血管

【答案】A.酚妥拉明為競爭性α受體阻斷藥，通過阻斷α受體和直接松弛血管平滑肌，使血管擴張，血壓下降。

58.以下巴比妥類藥物不可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)是

A.便秘和錐體外系癥狀

B.皮疹、發(fā)熱等過敏反應(yīng)

C.誘導(dǎo)肝藥酶，產(chǎn)生耐受性

D.困倦、頭暈

E.精細運動不協(xié)調(diào)

【答案】。A.巴比妥類不良反應(yīng)包括①后遺作用；②耐受性；③依賴性：比苯二氮（艸卓）類易產(chǎn)生，戒斷癥狀較重；④抑制呼吸中樞：中毒量可致昏迷、呼吸衰竭而死亡；⑤肝藥酶誘導(dǎo)作用：肝藥物代謝酶活性增高，加速巴比妥類藥物代謝，是產(chǎn)生耐受性、依賴性的原因；⑥變態(tài)反應(yīng)。錐體外系癥狀是氯丙嗪常見的不起反應(yīng)。

59.可用于人工冬眠的藥物是

A.利多卡因

B.異戊巴比妥

C.苯妥英鈉

D.氯丙嗪

E.地西泮

【答案】D.氯丙嗪合用中樞抑制藥異丙嗪和哌替啶等組成冬眠合劑。

60.嗎啡的禁忌證不包括

A.產(chǎn)婦分娩止痛

B.支氣管哮喘

C.肝衰竭

D.心源性哮喘

E.肺心病

【答案】D.嗎啡能治療心源性哮喘，原因包括①抑制呼吸中樞，降低其對C02的敏感性；②擴張血管，降低外周阻力，減輕心臟負荷；⑨鎮(zhèn)靜作用可消除患者的緊張情緒，降低氧耗。

61.下列不屬于非甾體抗炎藥的是

A.氟比洛芬

B.酮洛芬

C.甲芬那酸

D.布洛芬

E.巴氯芬

【答案】E.巴氯芬為γ-氨基丁酸（GABA）的衍生物，用于多發(fā)性硬化所致骨骼肌痙攣等。

62.以下不是洋地黃對心臟的作用的是

A.加強心肌收縮力

B.減慢房室傳導(dǎo)速度

C.減慢竇房結(jié)的頻率

D.延長房室結(jié)的不應(yīng)期

E.增加心臟的氧耗

【答案】E.地高辛的藥理作用包括①加強心肌收縮力（正性肌力作用）：心肌收縮時張力的提高和心肌縮短速率的提高。在加強心肌收縮力的同時，使心力衰竭患者心排血量增加和心肌耗氧量減少；②負性頻率作用（減慢竇性頻率）；③對電生理特性的影響：傳導(dǎo)減慢；治療量強心苷通過迷走神經(jīng)的作用降低竇房結(jié)和心房的自律性；縮短ERP.

63.硝苯地平的作用特點是

A.對冠脈血管具有選擇性的擴張作用

B.口服吸收差

C.口服無首關(guān)效應(yīng)

D.不能舌下含服

E.不良反應(yīng)多且廣泛

【答案】A.硝苯地平通過阻斷Ca2+通道，抑制Ca2+內(nèi)流，降低心肌耗氧量，舒張冠脈血管，保護缺血心肌細胞，臨床最為有效的是冠狀動脈痙攣及變異型心絞痛。

64.有潰瘍病者應(yīng)慎用

A.利血平

B.氫氯噻嗪

C.可樂定

D.普萘洛爾

E.肼屈嗪

【答案】A.利血平能耗竭中樞及外周交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)遞質(zhì)兒茶酚胺，引起交感神經(jīng)功能減弱，副交感神經(jīng)功能亢進，如胃酸分泌增多，故有潰瘍病者應(yīng)慎用。

65.有關(guān)吲達帕胺的敘述，錯誤的是

A.又稱壽比山

B.適用于老年人單純收縮期高血壓

C.不增加洋地黃類藥物毒性

D.是利尿降壓藥

E.可引起低血鉀

【答案】C.吲達帕胺為噻嗪類利尿藥，利尿作用比氫氯噻嗪強，但丟K+作用弱，還有一定的擴張血管作用。

66.雷尼替丁抗消化性潰瘍的機制是

A.中和胃酸

B.阻斷胃泌素受體

C.抗膽堿能神經(jīng)

D.阻斷胃壁細胞的H2受體

E.抑制H+-K+-ATP酶活性

【答案】D.雷尼替丁治療消化性潰瘍病的機制是阻斷H2受體而抑制胃酸分泌。對五肽促胃液素、膽堿受體激動藥及迷走神經(jīng)興奮所致胃酸分泌也有明顯的抑制作用。

67.色甘酸鈉抗變態(tài)反應(yīng)作用是由于

A.穩(wěn)定肥大細胞膜阻止脫顆粒

B.對抗組胺受體的生理效應(yīng)

C.抑制花生四烯酸代謝

D.抑制吞噬細胞對抗原的吞噬和處理

E.直接抑制血管滲出

【答案】A.色甘酸鈉具有穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制過敏性炎性介質(zhì)釋放，對支氣管平滑肌無直接松弛作用，對炎性介質(zhì)亦無拮抗作用，故對正在發(fā)作的哮喘無效，起效慢，僅能預(yù)防支氣管哮喘。

68.H2受體阻滯藥主要用于治療

A.胃腸動力不足

B.便秘

C.消化不良

D.肝性腦病

E.胃、十二指腸潰瘍

【答案】E.H2受體阻斷藥能阻斷H2受體而抑制胃酸分泌。對五肽促胃液素、膽堿受體激動藥及迷走神經(jīng)興奮所致的胃酸分泌也有明顯的抑制作用。對心血管無影響，但可拮抗組胺的舒血管作用。用于消化性潰瘍、胃及食管反流性疾病、胃酸分泌過多疾?。ㄈ缱?艾綜合征）的控制。

69.有抗炎作用，而對水鹽代謝幾乎無影響的藥物是

A.氫化可的松

B.地塞米松

C.ACTH

D.潑尼松

E.潑尼松龍

【答案】B.地塞米松抗炎作用強，而對水鹽代謝幾乎無影響。

70.易引起低血糖的藥物是

A.地塞米松

B.胰島素

C.吲哚洛爾

D.西咪替丁

E.利血平

【答案】B胰島素的常見主要不良反應(yīng)是低血糖反應(yīng)：需及時進食或飲糖水，嚴(yán)重者肌內(nèi)注射50%葡萄糖救治。

71.不屬于氧氟沙星適應(yīng)證的是

A.鏈球菌性咽炎

B.奇異變形桿菌感染

C.淋球菌尿道炎

D.痢疾

E.肺結(jié)核

【答案】A.氧氟沙星對金黃色葡萄球菌、腸球菌、溶血性鏈球菌、銅綠假單胞桿菌、厭氧茵、衣原體、支原體、結(jié)核桿菌等良好抗菌作用。

72.下列藥物屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制藥的是

A.氨芐西林

B.克拉維酸

C.鹽酸米諾環(huán)素

D.阿米卡星

E.頭孢曲松

【答案】B.克拉維酸為β-內(nèi)酰胺酶抑制藥，具有強力而廣譜的抑制β-內(nèi)酰胺酶，使β-內(nèi)酰胺酶失活，保護β-內(nèi)酰胺類抗生素不被破壞，對抗細菌的耐藥性。與β-內(nèi)酰胺類抗生素合用時，抗菌作用明顯增強。

73.β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用靶位是

A.細菌核蛋白體80S亞基

B.細菌核蛋白體50S亞基

C.細菌胞質(zhì)壁上特殊蛋白PBPs

D.二氫葉酸還原酶

E.DNA螺旋酶

【答案】C.β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機制：①青霉素與青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合后，青霉素的β-內(nèi)酰胺環(huán)抑制PBPs中轉(zhuǎn)肽酶的交叉聯(lián)結(jié)反應(yīng)，阻礙細胞壁黏肽生成，使細胞壁缺損；②可增加細菌的自溶酶活性，從而使細菌體破裂死亡。屬繁殖期殺菌劑。

74.紅霉素與林可霉素合用可以

A.擴大抗菌譜

B.增強抗菌活性

C.降低不良反應(yīng)

D.增加紅霉素的吸收

E.相互競爭結(jié)合部位，產(chǎn)生拮抗作用

【答案】E.紅霉素和克林霉素（林可霉素）的作用靶位完全相同，均可與敏感菌的核糖體50S亞基不可逆結(jié)合，通過阻斷轉(zhuǎn)肽作用及mRNA的位移，選擇性抑制蛋白質(zhì)合成。紅霉素與林可霉素合用可以相互競爭結(jié)合部位，產(chǎn)生拮抗作用。

75.對淺表和深部真菌都有療效的藥物

A.酮康唑

B.伊益康唑

C.特比萘芬

D.兩性霉素B

E.氟胞嘧啶

【答案】A.酮康唑為廣譜抗真菌藥，對深部真菌感染、淺表真菌感染均有效。

76.糖皮質(zhì)激素用于治療支氣管哮喘的機制是

A.抑制前列腺素和白三烯的生成

B.直接擴張支氣管

C.使血液中淋巴細胞增多

D.興奮β2受體

E.使生成NO增加

【答案】A重點考查糖皮質(zhì)激素的抗炎作用機制。糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，能抑制某些靶酶和炎癥抑制蛋白①誘導(dǎo)脂皮素1的生成，繼之抑制磷酯酶A2，影響花生四烯酸的連鎖反應(yīng)，使炎癥介質(zhì)前列腺素和白三烯的生成減少；②抑制誘導(dǎo)型N0合酶和環(huán)氧化酶2等的表達，從而阻滯相關(guān)介質(zhì)的產(chǎn)生，發(fā)揮抗炎作用，故選A.

77.若患者出現(xiàn)不明原因身體不適，陣發(fā)性咳嗽，咳白色黏痰，疲乏無力，氣喘、胸悶，考慮是腎上腺皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染，其主要原因是

A.抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機體的防御功能

B.抑制ACTH的釋放

C.病人對激素不敏感而未反映出相應(yīng)的療效

D.促使許多病原微生物繁殖所致

E.用量不足，無法控制癥狀而造成

【答案】A重點考查糖皮質(zhì)激素抗免疫的作用機制。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫作用，能降低機體防御功能，但不具有抗病原體作用。長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)和加重感染，使體內(nèi)潛在病灶擴散，特別是在原有疾病已使抵抗力降低的患者更易發(fā)生，故選A.

二、B型題

（78—82題共用備選答案）

A.延長動作電位時程藥

B.具有交感神經(jīng)抑制作用的抗高血壓藥

C.鈣拮抗藥

D.主要用于治療心力衰竭的藥

E.特異性抑制磷酸二酯酶的藥

78.胺碘酮是

【答案】A.抗心律失常藥Ⅲ類——延長動作電位時程藥，代表藥有胺碘酮等。

79.維拉帕米是

【答案】C.維拉帕米為鈣通道阻滯藥。

80.可樂定是

【答案】B.可樂定①激動延髓孤束核α2受體或延髓腹外側(cè)嘴部的咪唑啉受體，除低外周交感張力；②激動外周交感神經(jīng)突觸前膜的α2受體。

81.地高辛是

【答案】D.地高辛加強心肌收縮力（正性肌力作用），使心肌收縮時張力的提高和心肌縮短速率的提高。在加強心肌收縮力的同時，使心力衰竭患者心排血量增加和心肌耗氧量減少，主要適應(yīng)證是慢性心功能不全。

82.氨力農(nóng)是

【答案】E.氨力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制藥（PDE-Ⅲ抑制藥），具有明顯增強心肌收縮力和舒張血管作用，增加心排血量，減輕心臟負荷，降低心肌耗氧量，緩解慢性心功能不全癥狀。

[83～84題共用備選答案]

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.嗎啡

D.苯妥英鈉

E.氯丙嗪

83.可治療強心苷引起的心律失常的藥物

【答案】D

84.可用于急性銳痛的藥物

【答案】C本題重在考核上述藥物的臨床應(yīng)用。苯妥英鈉能降低浦肯野纖維自律性，縮短ADP及ERP，而ERP／ADP比值增大，有利于消除折返，可改善房室傳導(dǎo)，特別是能改善強心苷中毒引起的傳導(dǎo)阻滯。苯妥英鈉主要用于強心苷中毒引起的室性或室上性心律失常；嗎啡有強大的選擇性鎮(zhèn)痛作用，對各種疼痛都有效，鎮(zhèn)痛的同時，意識和感覺不受影響，還有明顯的鎮(zhèn)靜作用，能消除由疼痛引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng)，產(chǎn)生欣快而入睡。但嗎啡易使患者成癮，本品只限于外傷性疼痛、各種內(nèi)臟絞痛（與阿托品同用）及晚期癌癥疼痛。

[85～87題共用備選答案]

A甘露醇

B.螺內(nèi)酯

C.呋塞米

D.氫氯噻嗪

E.氨苯蝶啶

85.可加速毒物的排泄的藥物是

【答案】C

86.治療尿崩癥可選用

【答案】D

87.治療腦水腫和青光眼可選用

【答案】A由于呋塞米具有強大的利尿作用，可加速毒物的排泄，氫氯噻嗪一方面通過降低血鈉濃度而減輕渴感，另一方面抑制磷酸二酯酶，瓶發(fā)揮抗利尿作用，臨床用于治療尿崩癥，增加甘露醇靜脈注射后能升高血漿滲透壓，使細胞內(nèi)液及組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水，可降低顱內(nèi)壓和眼壓，治療腦水腫和青光眼。

[88～89題共用備選答案]

A.四環(huán)素

B.鏈霉素

C.氯霉素

D.多西環(huán)素

E.米諾環(huán)素

88.影響骨和牙齒生長

【答案】A

89.靜脈注射可出現(xiàn)舌頭麻木及口內(nèi)特殊氣味

【答案】D本題主要考查多種抗菌藥物的不良反應(yīng)。四環(huán)素能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結(jié)合，影響骨和牙齒生長，多西環(huán)素替代四環(huán)素用于臨床，該藥靜脈注射可引起舌頭麻木及口內(nèi)特殊氣味。

（90—94題共用備選答案）

A.用于重癥支氣管哮喘的治療

B.用于解除消化道痙攣

C.多用于急性青光眼的搶救

D.用于抗幽門螺桿菌

E.用于醛固酮增多的頑固性水腫

90.山莨菪堿一般

【答案】B.山莨菪堿為M受體阻斷藥，能松弛多種內(nèi)臟平滑肌，尤其當(dāng)平滑肌處于過度活動或痙攣狀態(tài)時，松弛作用更為明顯，用于胃腸絞痛。

91.毒扁豆堿一般

【答案】C.毒扁豆堿作用比毛果蕓香堿強而持久，主要局部用于治療青光眼。

92.腎上腺皮質(zhì)激素一般

【答案】A.糖皮質(zhì)激素具有強大的抗哮喘作用，因其副作用較多，僅用于其他藥物無效的哮喘持續(xù)狀態(tài)和重癥哮喘。其平喘作用與抑制T細胞、減少炎性介質(zhì)釋放、抑制過敏反應(yīng)等有關(guān)。

93.螺內(nèi)酯一般

【答案】E.螺內(nèi)酯競爭性地與胞質(zhì)中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用。利尿作用弱，緩慢而持久。用于治療伴有醛固酮升高的頑固性水腫，如肝硬化、心力衰竭等引起的水腫。

94.阿莫西林一般

【答案】D.幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍發(fā)病的主要原因，治療藥物主要是甲硝唑、四環(huán)素、氨芐西林、克拉霉素，單用療效差，常多藥聯(lián)合應(yīng)用。

[95～97題共用備選答案]

A.新斯的明

B.尼古丁

C.東莨菪堿

D.山莨菪堿

E.毛果蕓香堿

95.用于治療暈動病的藥物是

【答案】C

96.用于治療青光眼的藥物是

【答案】E

97.用于治療重癥肌無力的藥物是

【答案】A東莨菪堿產(chǎn)生的鎮(zhèn)靜催眠及抑制胃腸蠕動等作用，均有利于緩解暈動癥患者的頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，毛果蕓香堿是M膽堿受體激動劑，通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉動，虹膜根部變薄，從而使前房角間隙變大，房水易進入靜脈，眼壓降低，青光眼的癥狀得以緩解。新斯的明是易逆性抗膽堿酯酶藥，可使骨骼肌興奮收縮，能迅速改善重癥肌無力癥狀，該作用除了與其抑制膽堿酯酶作用有關(guān)外，還與其促進運動神經(jīng)末梢乙酰膽堿以及直接興奮N2膽堿受體有關(guān)。

[98～100題共用備選答案]

A.普萘洛爾

B.硝酸甘油

C.維拉帕米

D.雙嘧達奠

E.以上均可用

98.伴有支氣管哮喘的心絞痛患者不宜選用

【答案】A

99.變異型心絞痛不宜選用

【答案】A

100.穩(wěn)定型心絞痛患者宜選用

【答案】B普萘洛爾阻斷血管及支氣管平滑肌上的β受體，因此對伴有支氣管哮喘的心絞痛患者及冠狀動脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不宜選用。