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腦脊液葡萄糖濃度減低的原因-檢驗(yàn)技師考試

2014-02-25 11:09 來(lái)源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集了有檢驗(yàn)技師考試復(fù)習(xí)的知識(shí)點(diǎn),供廣大考生參考,如下:

1.腦部細(xì)菌性或霉菌性感染

如化膿性或結(jié)核性、隱球菌性腦膜炎時(shí),因細(xì)菌、霉菌與破壞的細(xì)胞都能釋放出葡萄糖分解酶,使葡萄糖變?yōu)槿樗?,而?dǎo)致葡萄糖減低。此外,由于細(xì)菌或霉菌毒素引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代謝改變,或腦膜炎癥細(xì)胞的代謝產(chǎn)物抑制了膜攜帶運(yùn)轉(zhuǎn)功能,致使葡萄糖由血向腦脊液運(yùn)輸發(fā)生障礙,于是腦脊液中糖減低。Sifontes曾對(duì)結(jié)核性腦膜炎患者進(jìn)行觀察,當(dāng)由靜脈注射高滲葡萄糖,使其血糖急劇增高時(shí),腦脊液中葡萄糖并不相應(yīng)增高,而僅輕微增高,這也可以說(shuō)明在結(jié)核性腦膜炎時(shí)確實(shí)有運(yùn)轉(zhuǎn)功能的障礙。

腦脊液中糖減低的程度,與細(xì)菌、霉菌的生物學(xué)特性、發(fā)病的急緩、病程的長(zhǎng)短、病情的輕重、治療的效果,以及機(jī)體的反應(yīng)性有關(guān)。急性化膿性腦膜炎時(shí),腦脊液中葡萄糖減低出現(xiàn)很早,而且比較顯著,尤其是患腦膜炎雙球菌和肺炎雙球菌性腦膜炎,在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)腦脊液中葡萄糖可迅速降到1.1mmol/L以下或微量,在疾病發(fā)展至高峰時(shí),腦脊液中葡萄糖可消失。結(jié)核性腦膜炎或隱球菌性腦膜炎時(shí),腦脊液中葡萄糖減低較急性化膿性腦膜炎出現(xiàn)得晚,程度也較輕。在結(jié)核性腦膜炎的初期,腦脊液中葡萄糖仍可正常,一周以后漸漸減低。慢性隱球菌性腦膜炎時(shí),腦脊液中葡萄糖可降至微量。其他霉菌感染如毛霉菌病、放線菌病和酵母菌病等,腦脊液中葡萄糖也可減低。

2.腦寄生蟲(chóng)病

腦囊蟲(chóng)病、錐蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、弓形體病等,均可使腦脊液中葡萄糖減低。

3.腦膜腫瘤

彌散性腦膜腫瘤浸潤(rùn)時(shí),腦脊液中葡萄糖減低(0.5~0.8mmol/L),甚至消失。這是由于:①活動(dòng)的癌細(xì)胞可將葡萄糖分解;②癌細(xì)胞能使碳水化合物的代謝不正常;③腦膜癌腫可阻滯糖通過(guò)血腦屏障,從而不能維持血液和腦脊液的正常比例,但血糖卻在正常范圍。這種情況可見(jiàn)于各種類型的肉瘤、髓母細(xì)胞瘤、神經(jīng)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤、脈絡(luò)叢原發(fā)性腫瘤、黑色素瘤、某些未分化的腦膜瘤和淋巴性白血病等。黑色素瘤時(shí),腦脊液糖可降至0.4~1.0mmol/L.胃、肺、乳腺和胰腺癌轉(zhuǎn)移至腦膜時(shí),也可使腦脊液中葡萄糖減低,癌細(xì)胞利用葡萄糖來(lái)增生可能是一個(gè)因素。

4.低血糖

由于血糖含量減低,而腦脊液中葡萄糖也隨之減低,特別是低血糖性昏迷以及胰島素過(guò)量所致的低血糖狀態(tài)時(shí),腦脊液中葡萄糖明顯減低。

5.神經(jīng)梅毒

主要見(jiàn)于梅毒性腦膜炎和麻痹性癡呆。

6.其他

結(jié)節(jié)病侵犯腦膜時(shí),腦脊液中葡萄糖也可減低。腦脊液糖減低還可見(jiàn)于頭部放射治療或中暑等。Blokhin曾做動(dòng)物實(shí)驗(yàn),用X線照射狗的顳部,腦脊液糖可暫時(shí)減低。這說(shuō)明反應(yīng)性炎癥引起的早期血管改變是一個(gè)因素。

另外,還有一種情況是腦脊液標(biāo)本未加蓋保護(hù),暴露于空氣中的時(shí)間較長(zhǎng),在進(jìn)行化驗(yàn)時(shí),由于空氣中有許多雜菌可將腦脊液葡萄糖分解,而使糖減低,以致被臨床醫(yī)生誤認(rèn)為是病理變化。因此,決不能單憑某一化驗(yàn)結(jié)果來(lái)判斷,必須緊密地結(jié)合臨床癥狀和體征,以及其他檢查,全面地掌握第一手資料,進(jìn)行科學(xué)分析。

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