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常見頸部腫塊-護師考試

2014-02-13 18:50 醫(yī)學教育網
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常見頸部腫塊是護師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

頸部腫塊可以是頸部和非頸部疾病的共同表現(xiàn),常見的腫塊類型有腫瘤、炎癥和先天性畸形。腫瘤包括原發(fā)性腫瘤和轉移性腫瘤。炎癥有急、慢性淋巴結炎、淋巴結結核、涎腺炎、軟組織化膿性感染等。先天性畸形包括甲狀腺舌管囊腫或瘺、胸腺咽管囊腫或瘺、囊狀淋巴管瘤、頦下皮樣囊腫等。

(一)甲狀腺舌管囊腫

是與甲狀腺發(fā)育有關的先天性畸形,多見于15歲以下兒童。表現(xiàn)為頸前區(qū)中線、舌骨下方出現(xiàn)1~2cm圓形囊性腫塊,邊界清楚,表面光滑,有囊性感,無痛,吞咽或伸、縮舌時隨之上下移動。治療原則為徹底切除囊腫及其殘留的管狀結構。

(二)惡性淋巴瘤

來源于淋巴組織惡性增生的實體瘤,多見于男性青壯年。腫大淋巴結常先出現(xiàn)于一側或兩側頸側區(qū),繼之逐漸融合成團,生長迅速,且伴腋窩、腹股溝等全身淋巴結腫大,肝脾腫大,發(fā)熱。依靠淋巴結病理檢查可確診。

(三)頸淋巴結結核

多見于兒童和青年。表現(xiàn)為低熱、盜汗、食欲不振、消瘦,頸部一側或雙側出現(xiàn)多個大小不等的腫大淋巴結,可融合成團或形成串珠狀腫塊,最后發(fā)生干酪樣壞死、液化,形成寒性膿腫,破潰后形成經久不愈的潛行性竇道、慢性潰瘍。局部治療可切除少數(shù)局限、醫(yī)|學教育網搜集整理活動的淋巴結;寒性膿腫可穿刺抽膿,再注入抗結核藥物;竇道或潰瘍無繼發(fā)感染時予以切除,再應用抗結核藥物。若病人全身情況良好,治療及時有效,病變可停止發(fā)展并鈣化。

(四)慢性淋巴結炎

多繼發(fā)于頭、面、頸的炎性病變,腫大的淋巴結常散于頸側區(qū),黃豆大小、較扁平,質軟或中等,表面光滑、活動,可有或無壓痛。當原發(fā)病灶炎癥得到控制,腫大淋巴結多自行消退;長期腫大者,必要時作穿刺或切除腫大淋巴結作病理檢查,以排除結核或腫瘤。

(五)轉移性腫瘤

約占頸部惡性腫瘤的3/4,最常見的為鼻咽癌和甲狀腺癌的轉移。腫大的淋巴結堅硬,表面不平、固定。鎖骨上窩轉移性腫瘤的原發(fā)病灶多在胸腹部,但胃腸道、胰腺癌腫多經胸導管轉移至左鎖骨上淋巴結。

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