
掃一掃,立即下載
閻庢鍠掗崑鎾绘煕濞嗘劕鐏遍柍褜鍓欓幏鎴犳閿燂拷北京正保医教科技有限公司
闂佸吋妲掗~澶愭倶婢舵劖鍋嬮柛顐ゅ枑閹烽亶鏌ㄥ☉铏8.6.14
闁诲海鎳撻ˇ顖氱暦濠婂牊鍋嬮柛顐ゅ枑閹烽亶鏌ㄥ☉铏8.6.14
闁圭厧鐡ㄥ濠氬极閵堝應妲堝璺猴工閹搞倝鏌℃径濠傛殻婵$偓妞介弫宥夋晸閿燂拷闂佸搫琚崕鍐诧耿閸涙潙绾ч柛鎰靛枟椤庯拷 >
APP:闂傚倸鎳忛崝妤咃綖閸℃稑缁╅悹鎭掑妿閹芥粓鏌ㄥ☉铏闂佸搫琚崕鍐诧耿閸涙潙缁╅悹鎭掑妿閹斤拷 >
官方微信med66_weisheng
心臟粘液瘤治療是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!
心臟粘液瘤需給予手術治療。
手術指征
左房粘液瘤一經(jīng)診斷出來原則上就應立即手術治療。特別是有栓塞和暈厥病史的患者,應急診手術治療。
手術方法
左房粘液瘤摘除術多經(jīng)正中切口,在體外循環(huán)下切開右心房完成。如圖1、2、3、4.從右心房面在卵圓窩中點先做1~2cm縱切口,檢查瘤蒂的附著部位,然后沿瘤蒂周圍5mm切除瘤蒂,慢慢取出腫瘤,用滌綸布修補房間隔缺損。
術后處理
一般的處理原則與體外循環(huán)心內直視手術相同。左房粘液瘤的病理生理改變非常近似二尖瓣狹窄患者,早期處理原則是切忌補充容量過渡,引起急性左心衰竭及肺水腫。特別是術前已經(jīng)出現(xiàn)左心衰的患者,術后應嚴格限制液體的輸入量和輸入速度,可適量應用白蛋白,同時應用少量多巴胺與多巴酚丁胺,提高心肌的收縮力和心排血量。
手術并發(fā)癥
1.栓塞:主要發(fā)生原因為探查時過渡搬動和擠壓心臟,或切除時強行提拉瘤蒂發(fā)生瘤體破碎。因此,切除腫瘤后應用鹽水沖洗心腔,避免腫瘤碎片隱藏在心房、室的肌小梁內。
2.急性心力衰竭:主要發(fā)生原因是對該病的病理生理認識不足,術后早期補充容量過多、過快,或對心功能較差的患者,未及時應用血管活性藥物等。
3.術后復發(fā):心臟粘液瘤切除術后有1~3%的患者會復發(fā)或再發(fā),復發(fā)或再發(fā)的時間可出現(xiàn)在術后6個月~11年,一般為30個月。復發(fā)或再發(fā)者中,30~75%有家族史。故術后必須定期隨診,以便及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)或再發(fā)病例。