膀胱炎的臨床分類：

1.間質(zhì)性膀胱炎（Hunner潰瘍）是一種特殊的慢性膀胱炎。其主要癥狀嚴(yán)重尿頻、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多見于女病人。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱容量減少，在膀胱底部或三角區(qū)有粘膜下出血。初次檢查時不易發(fā)現(xiàn)，而在排出膀胱內(nèi)液體再行充盈時才能看到。亦可在膀胱頂部見到絨毛狀充血，范圍約有1～1.5cm直徑，其中心部位呈黃色。組織學(xué)上除可觀察到慢性非特異性潰瘍性膀胱炎，有顯著的肥大細(xì)胞浸潤外，尚有神經(jīng)周圍的慢性炎性浸潤。本病的病因不明，既無細(xì)菌感染亦無病毒或真菌可見。有人在本病病人血內(nèi)查到間質(zhì)性膀胱炎的抗體，而認(rèn)為是一種自身免疫病。亦有人認(rèn)為本病與慢性肉芽腫病有關(guān)，或認(rèn)為本病為一種神經(jīng)性病變。

本病用抗菌藥物無效，將膀胱在全麻下進(jìn)行過度膨脹可取得暫時的癥狀緩解。其他治療如安靜劑、抗組胺藥物、肝素、腎上腺糖皮質(zhì)激素或直接膀胱內(nèi)作硝酸銀燒灼等療效不佳。

2.濾泡性膀胱炎（follicularcystitis）本病常見于慢性尿路感染。膀胱鏡可觀察到小的灰黃色隆起結(jié)節(jié)，常被炎性粘膜包圍，但有時在結(jié)節(jié)間亦可看到正常粘膜。病變常見于膀胱三角區(qū)或膀胱底部。顯微鏡檢發(fā)現(xiàn)在粘膜固有層內(nèi)有淋巴細(xì)胞濾泡組成的結(jié)節(jié)，需與腫瘤作鑒別。治療是控制感染，對癥處理。

3.腺性膀胱炎（glandular cyslitis）膀胱粘膜水腫，其中有腺樣結(jié)構(gòu)增生，并有許多炎癥細(xì)胞浸潤。患者以中年女性為多見。治療應(yīng)用抗菌藥物，并需去除發(fā)病因素。

4.氣性膀胱炎（emphysematous cystitis）少見。常在糖尿病患者發(fā)生。由于在膀胱壁內(nèi)葡萄糖被細(xì)菌（變形桿菌）侵入后而有發(fā)酵導(dǎo)致粘膜的氣性外形?？咕幬镏委熀髿怏w即消失。

5.壞疽性膀胱炎（gangrenous cystitis）這是膀胱損傷的一少見結(jié)果。嚴(yán)重感染時可見膀胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個膀胱壁有壞疽性改變，需作恥骨上膀修造瘺和抗菌藥物沖洗。

6.結(jié)痂性膀胱炎（incrusted cystitis）常見于女病人。這是由于有尿素分解細(xì)菌感染，使尿液變成堿性，從而促使尿液內(nèi)無機(jī)鹽沉淀于膀胱底部，呈片狀、黃白色、堅硬扁平或略隆起的病變而被炎性粘膜所包圍。當(dāng)沉淀的物質(zhì)被揭去時，下面的粘膜極易出血。酸化尿液與控制感染后沉淀物常消失?？捎梅に?、氟哌酸、吡葉酸等治療。

7.化學(xué)性膀胱炎（chemical cystitis）靜脈注射環(huán)磷酸胺可使該藥物代謝產(chǎn)物在肝內(nèi)形成從膀胱排出，刺激膀胱粘膜引起嚴(yán)重的膀胱炎。膀胱上皮發(fā)生潰瘍。在粘膜固有層的毛細(xì)血管擴(kuò)張，因而發(fā)生出血。嚴(yán)重的可使膀胱粘膜固有層和肌肉纖維化變導(dǎo)致膀胱攣縮和膀胱輸尿管回流。這種膀胱炎治療困難，有時需用膀胱擴(kuò)大手術(shù)和輸尿管再植手術(shù)。

8.放射性膀胱炎（radiocystitis）膀胱接受放射線數(shù)月或數(shù)年，劑量超過40～65Gy（4000～6500rad）即可能出現(xiàn)放射性膀胱炎。血尿為其主要癥狀。病理改變類似環(huán)磷酸胺所致的膀胱炎醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。治療不滿意，與環(huán)磷酸胺膀胱炎相似。強(qiáng)的松、維生素E、局部應(yīng)用硝酸銀和福爾馬林以及電燒灼均無肯定療效。出血時雖用雙髂內(nèi)動脈結(jié)扎亦不易奏效。