中醫(yī)治療風(fēng)濕性心瓣膜是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

中醫(yī)治療風(fēng)濕性心瓣膜：

病風(fēng)濕性心瓣膜病是由風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎遺留的瓣膜損害。表現(xiàn)為瓣膜疤痕形成及畸形，造成瓣膜口狹窄和（或）關(guān)閉不全，以致心臟負(fù)荷加重，往往導(dǎo)致心功能不全和心律失常。屬中醫(yī)“心悸”、“怔忡”、“水腫”、“心痹”、“咳喘”等范疇。

病因病理

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病原因?yàn)槿梭w正氣虛損，外邪乘虛而入，久留不去或反復(fù)侵襲，累及心臟稱為心痹，心痹則使氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀。心肺痹阻而使肺氣貫心脈而行呼吸之功能受阻，肺氣壅塞不行，肅降受阻而為氣短，喘咳。肺絡(luò)瘀阻，可發(fā)生咯血。心脈痹阻口久也累及脾腎二臟，脾腎陽(yáng)虛，脾的運(yùn)化失調(diào)，腎的氣化功能降低，均影響水的通調(diào)而致水濕泛濫，小現(xiàn)尿少浮腫，水飲凌心射肺等嚴(yán)重癥。飲食、勞倦、情志，房事均為本病的誘發(fā)性因素。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性風(fēng)濕熱，風(fēng)濕性心臟炎瓣膜及其基底部發(fā)生炎性滲出而粘連，這種滲出物如能完全吸收，則不致留下永久性粘連，但如風(fēng)濕反復(fù)活動(dòng)，滲出物即不易吸收而形成贅生物，使瓣膜纖維化及粘連，形成瓣膜狹窄及關(guān)閉不全。

治療

（一）普通康復(fù)療法

（1）限制體力活動(dòng)。

（2）預(yù)防上呼吸道感染及感染性心內(nèi)膜炎，在拔牙、術(shù)前、術(shù)后用抗生素2～3天。

（3）檢查有無(wú)風(fēng)濕熱活動(dòng)，若有應(yīng)抗風(fēng)濕治療：阿司匹林l片，每日3次；同時(shí)合用硫糖鋁1克，每日3次，以減輕對(duì)胃的刺激。3個(gè)月為1療程。

（二）中醫(yī)分型與中藥治法

1.痰瘀痹阻

面頰紫紅，氣急咳嗽，咯痰，甚則咯血，頭暈乏力，心悸怔忡，舌質(zhì)青紫或有瘀斑，苔膩，脈細(xì)滑數(shù)或甚則咯血，頭暈乏力+b悸怔忡，舌質(zhì)青紫或有瘀斑結(jié)代。

[治法]化痰祛痰。

[方藥]薤白瓜蔞半夏湯加減：薤白12克，瓜蔞殼16克，法夏12克，竹茹12克，丹參25克，田七粉3克（沖服），桂枝12克，炙甘草12克，黃芩12克。

2.心氣不足

心悸怔忡，活動(dòng)后加劇，乏力短氣，舌體胖，苔薄，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。

[治法]補(bǔ)益心氣。

[方藥]補(bǔ)心丹加減：黃芪25克，黨參16克，炙甘草7克，白術(shù)12克，當(dāng)歸12克，棗仁12克，麥冬12克。

3.心腎陽(yáng)虛

面色晦暗，咳嗽喘急，肢冷面青，不得臥、手足發(fā)涼，心悸，浮腫，舌淡體胖苔溥，脈沉細(xì)弱或結(jié)代。

[治法]溫陽(yáng)利水。

[方藥]真武湯加減：制附片12克（先煎），防已16克，茯苓25克，桂枝12克，白術(shù)12克，黃芪16克，車前草16克，澤瀉12克，大腹皮16克，人參12克，干姜12克。

4.脾腎陽(yáng)虛

神倦乏力，面色蒼白、脘悶納呆、腹部脹滿或脹大有水，下肢水腫，小便短少，舌質(zhì)淡苔薄，脈沉細(xì)或沉弦、結(jié)代。

[治法]健脾補(bǔ)腎。

[方藥]歸脾湯合金匱腎氣丸：白術(shù)12克，黃芪16克，黨參16克，當(dāng)歸12克，茯苓25克，炙甘草7克，制附片12克（先煎）桂枝12克，熟地25克，棗皮12克，淮山25克，澤瀉12克，丹皮12克。