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基礎(chǔ)護(hù)理中收集資料的方法

基礎(chǔ)護(hù)理中收集資料的方法:

1.觀察:是護(hù)士運用感官或借助簡單診療器械系統(tǒng)收集健康信息的方法。包括視覺觀察、觸覺觀察、聽覺觀察、嗅覺觀察。

2.交談:護(hù)士與病人溝通思想和治療信息的有效方法。

(1)目的:有助于獲得可靠、全面的病人健康資料;溝通感情,建立良好的護(hù)患關(guān)系;及時向病人反饋有關(guān)病情、檢查、治療、康復(fù)等方面的信息;為病人提供心理支持。

(2)方式:

①正式交談:按護(hù)患雙方預(yù)先擬定的計劃進(jìn)行的交談。常用于病史采集。

②非正式交談:在日常工作中與病人進(jìn)行的隨機(jī)交談。此方式可使人感到輕松、自然,有助于護(hù)士了解病人的真實感受。

(3)交談要點:交談環(huán)境舒適醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、安靜,有利于保護(hù)病人的隱私;向病人明示談話的目的和所需的時間;抓住主題,引導(dǎo)交談;注意傾聽,及時反饋;語句表達(dá)清晰,語意明確,語速適當(dāng);談畢小結(jié)。

3.查閱:在評估前及護(hù)理活動中,護(hù)士需要隨時查閱病人的醫(yī)療病歷、護(hù)理病歷及各種輔助檢查結(jié)果。

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