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胃大部切除術的操作方法-外科主治醫(yī)師手術指導

2014-03-13 12:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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胃大部切除術的操作方法是外科主治醫(yī)師手術指導需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

1.胃切除范圍:胃切除太多可能影響術后進食和營養(yǎng)狀態(tài);切除太少,術后胃酸減少不夠,易導致潰瘍復發(fā)。按臨床經(jīng)驗一般切除2/3~3/4為宜。

2.吻合口大?。何呛峡谔∫字陋M窄,吻合口太大食物通過太快,易發(fā)生傾倒綜合癥。一般3厘米約二橫指為宜,多余胃端可縫合關閉。

3.吻合口與橫結腸的關系:胃空腸吻合口位于結腸前或結腸后,可按術者習慣,只要操作正確,不會引起并發(fā)癥。

4.近端空腸的長度:因空腸近端粘膜抗酸能力相對比遠端強,為了避免發(fā)生吻合口潰瘍,原則上近端空腸越短越好。結腸前術式以15~20厘米為宜。結腸后術式一般要求近端空腸6~8厘米以內(nèi)。

5.近端空腸與胃大小彎的關系:近端空腸段和胃小彎還是與胃大彎吻合,可按各術者習慣而定,但吻合口的近端空腸位置必須高于遠端空腸,使食物不會發(fā)生淤積,如果近端空腸與胃大變吻合,必須注意將遠端空腸段置于近端空腸段的前面,以免術后內(nèi)疝形成。

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