微創(chuàng)手術(shù)原則是外科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)需要了解的知識點，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

手術(shù)是外科治療疾病的主要手段。其目的是為了糾正機體病理狀態(tài)，使之轉(zhuǎn)變或接近為生理狀態(tài)。它一方面能去除病癥。另一方面也是一種創(chuàng)傷，給病人帶來痛苦。因此，外科治療的最高目標應(yīng)該是在對病人正常生理的最小干擾下，以最小的創(chuàng)傷為病人解除痛苦，去除疾病。要很好地做到這一點并不是一件容易的事，外科醫(yī)生除了應(yīng)對病人整體狀況仔細評估、對所治療疾病深刻了解、對局部解剖熟悉外，在手術(shù)操作過程中，遵循微創(chuàng)原則也是至關(guān)重要的。手術(shù)操作不當(dāng)是影響創(chuàng)傷愈合的主要因素之一。手術(shù)中大量不必要的分離解剖，粗暴的組織牽拉離斷。止血不徹底，感染病灶對正常組織的污染，不恰當(dāng)縫合材料的使用，破壞局部血液供應(yīng)。大塊組織的壓榨壞死，張力過高，留有異物，引流不當(dāng)?shù)龋p者可延長創(chuàng)傷愈合時間，重者可導(dǎo)致并發(fā)癥甚至死亡。

微創(chuàng)原則指手術(shù)操作過程中對組織輕柔愛護，最大限度的保存器官組織及其功能，促進傷口的愈合。事實上微創(chuàng)原則貫穿于手術(shù)操作的整個過程中，包括：嚴格的無菌操作，對組織輕柔愛護，準確徹底迅速止血，減少失血，仔細解剖避免組織器官不必要的細線結(jié)扎組織，以及手術(shù)切口盡可能沿體表的皮紋走向，適應(yīng)局部解剖和生理特點，使切口盡可能少的影響局部的功能和美觀等。

1.選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)切口：不同類型的切口選擇會影響創(chuàng)口的愈合。手術(shù)切口的選擇應(yīng)能充分娩露手術(shù)野，便于手術(shù)操作，在切開時減少組織損傷，盡可能按Langer線的分布切開皮膚。以便于切口的愈合，最大限度的恢復(fù)功能和外觀。一般腹部橫行切口的愈合并發(fā)癥要少于直切口，清潔切口愈合好于污染切口。腹部無論何種切口，均應(yīng)盡量避免切斷腹壁胸神經(jīng)，以免腹肌萎縮。在保證能較好完成手術(shù)治療的前提下，可適當(dāng)縮小切口。

2.精細分離組織：手術(shù)分離，分為鈍性分離和銳性分離。銳性分離利用刀刃和剪刀的切割作用，能將致密的組織切開，切緣整齊，其邊緣組織細胞損傷較少。鈍性分離使用血管鉗、刀柄、手指和剝離子等，通過推離作用，能分開比較疏松的組織。但如操作粗暴，鈍性分離往往殘留許多失活的組織細胞，損傷較大，手術(shù)過程中，了解兩種分離方法各自的特點，加上對局部解剖和病變性質(zhì)的熟悉，就能正確運用，取得良好的效果。另外，解剖分離時盡量在解剖結(jié)構(gòu)問固有的組織問隙或疏松結(jié)締組織層內(nèi)進行，這樣比較容易，且對組織損傷較少。同時還應(yīng)盡可能避免打開不必要的組織層面。分離解剖神經(jīng)、血管時，應(yīng)使用無齒鑷或無損傷血管鉗，避免使用壓榨性鉗或有齒鑷，以防損傷神經(jīng)和血管。手術(shù)顯露過程中要輕柔，避免使用暴力或粗魯?shù)膭幼鳡坷瓑浩龋瑢?dǎo)致組織挫傷、失活。

3.嚴密地保護切口：手術(shù)中避免術(shù)后切口感染最有效方法的是保護切口，防止污染。除了遵循無菌原則外，打開切口后，用大的鹽水紗布保護切口兩緣及暴露的皮膚，對避免腹腔內(nèi)感染病灶污染切口，有一定的幫助。關(guān)閉切口前，用等滲生理鹽水沖洗掉其中的細菌、脂肪碎片、血凝塊等，也是預(yù)防感染的重要手段。

4.迅速徹底止血：術(shù)中迅速徹底止血。能減少失血量，保持手術(shù)野清晰，還可減少手術(shù)后出血并發(fā)癥的發(fā)生。不徹底的止血和異物殘留是切口感染的重要原因。創(chuàng)口局部積聚的血液、血清，是細菌良好的培養(yǎng)基，傷口中殘留異物顯然將導(dǎo)致創(chuàng)口的延期愈合。另外，結(jié)扎殘端亦是一種異物。因此，在可能的情況下，結(jié)扎的線越細，結(jié)扎的組織越少，由此產(chǎn)生的異物就越小，就越有利于創(chuàng)口的愈合。

5.分層縫合組織：創(chuàng)口縫合的時候，應(yīng)按解剖結(jié)構(gòu)逐層縫合，避免脂肪或肌肉夾在中問，影響愈合?？p合后不能留有死腔，否則血液或體液積聚在里面，有利于細菌生長，導(dǎo)致切口感染。此外，皮膚縫合時兩邊要對合整齊，打結(jié)時應(yīng)避免過緊，防止造成組織壞死。

6.不可盲目擴大手術(shù)范圍：能夠用簡單手術(shù)治愈的疾病，不可采用復(fù)雜的手術(shù)治療；能用小手術(shù)治好的疾病，不可作大范圍的手術(shù)。

總之，微創(chuàng)是外科操作的基本要求，也是手術(shù)治療的重要原則。初學(xué)者一開始就應(yīng)養(yǎng)成愛護組織的良好習(xí)慣。近年來，隨著外科醫(yī)生對微創(chuàng)重要性的認識，逐漸加深。及現(xiàn)代影像系統(tǒng)的發(fā)展，出現(xiàn)了以腹腔鏡技術(shù)為代表的微創(chuàng)外科技術(shù)，使外科手術(shù)進入了一個嶄新的領(lǐng)域。