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脫疽的西醫(yī)病因-中醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)

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目前本病病因雖尚未明確,但關(guān)于病因有以下學(xué)說(shuō):

(1)煙草致敏學(xué)說(shuō):吸煙與本病有著密切的關(guān)系。綜合國(guó)內(nèi)資料,血栓閉塞性脈管炎有吸煙史的占患病人數(shù)的88.7%~98.2%,煙草浸出液可使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的動(dòng)脈發(fā)生炎性病變,煙草中尼古丁可引起小血管痙攣,吸煙還可使交感神經(jīng)興奮,腎上腺素、去甲腎上腺素和5-羥色胺等血管活性物質(zhì)增多,引起血管痙攣及損傷內(nèi)皮細(xì)胞。戒煙可使病情緩解,再度吸煙病情常復(fù)發(fā)。

(2)寒凍學(xué)說(shuō):本病寒冷地區(qū)較南方溫暖地區(qū)發(fā)病率高,而且許多血栓閉塞性脈管炎(TAO)患者有過(guò)凍傷史,寒冷刺激下血管呈痙攣狀態(tài),致使血管中滋養(yǎng)血管炎性變性。機(jī)體對(duì)寒冷的適應(yīng)能力差及其反應(yīng)敏感者易誘發(fā)本病。

(3)免疫學(xué)說(shuō):近代免疫學(xué)研究表明本病是一種自身免疫性疾病。病人血清中有抗核抗體存在,并在罹患動(dòng)脈中發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG)及C3復(fù)合物。有學(xué)者認(rèn)為,本病的發(fā)生是在以煙草過(guò)敏為主的作用下,體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)所形成的免疫復(fù)合物損害血管的結(jié)果。

(4)激素學(xué)說(shuō):臨床上本病幾乎為青壯年男性,女性極少見,一方面雌激素對(duì)血管有保護(hù)作用,另一方面青壯年男性多發(fā)生前列腺功能紊亂,此時(shí)前列腺素喪失過(guò)多,而前列腺素有舒張血管和抑制血小板凝集的作用。因此考慮激素紊亂亦為本病發(fā)病的一種可能因素。

(5)其他:外傷、血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙、遺傳因素、真菌感染等也有可能誘發(fā)本病。

總之,凡是能使周圍血管長(zhǎng)久地處于痙攣狀態(tài)的因素都可能是TA0發(fā)病的原因。

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