醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中的相關(guān)考試內(nèi)容供2014公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生參考，祝廣大公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考生取得好的成績。

1.急性中毒見于短期內(nèi)吸入高濃度苯蒸氣后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，引起以下表現(xiàn)：

（1）黏膜刺激癥狀：如流淚、咽痛、咳嗽等。

（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉作用：輕者出現(xiàn)興奮、欣快感、步態(tài)不穩(wěn)以及頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、輕度意識(shí)模糊等。重者神志模糊加重，由淺昏迷進(jìn)入深昏迷狀態(tài)或出現(xiàn)抽搐。嚴(yán)重者導(dǎo)致呼吸、心跳停止。

（3）血液系統(tǒng)：輕者白細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增高。重者急性期粒細(xì)胞可增高，以后可降低并有中毒性顆粒；血小板亦可有下降趨勢(shì)。短期內(nèi)可恢復(fù)，一般無持續(xù)性血象改變。

2.慢性中毒：長期低濃度苯接觸引起以造血系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)：

（1）神經(jīng)系統(tǒng)：早期最常見的是神經(jīng)衰弱綜合征，主要是頭暈、頭痛、失眠或多夢(mèng)、記憶力減退等。

（2）造血系統(tǒng)：血象異常是慢性苯中毒的特征。

1）早期血象異常：白細(xì)胞總數(shù)減少，主要是中性粒細(xì)胞減少。白細(xì)胞中可見較多毒性顆粒、空泡等，提示細(xì)胞有成熟障礙及退行性變。血小板也可有形態(tài)異常。偶見巨大血小板，聚集功能也有影響。重度中毒者RBC、Hb、WBC、PLT、Ret均明顯減少。

2）繼發(fā)性再生障礙性貧血：長期苯接觸或較短期間多量接觸，可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，造血功能趨向于衰竭階段，引起繼發(fā)性再障。

3）繼發(fā)性骨髓增生異常綜合征（MDS）：是一種造血干細(xì)胞克隆性疾病。主要表現(xiàn)為不同程度的貧血，常伴易于感染和出血傾向。血象常表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，骨髓多增生活躍或明顯活躍。血象和骨髓象呈病態(tài)造血表現(xiàn)，但血象原始細(xì)胞＜5%，骨髓象原始細(xì)胞＜20%.部分病例可轉(zhuǎn)化為急性白血病。

4）繼發(fā)性白血?。罕揭鸬陌籽《嘣陂L時(shí)間、高濃度接觸后發(fā)生。

苯可引起各種類型的白血病，以急性型多見，尤與急性髓性白血病密切相關(guān)。苯引起白血病的臨床表現(xiàn)與非苯所致白血病相類似，以感染、貧血、出血為主要表現(xiàn)，伴有白血病細(xì)胞對(duì)器官和組織浸潤所致的各種表現(xiàn)。骨髓中原始和幼稚細(xì)胞＞20%，可見Auer小體。預(yù)后極惡劣：積極應(yīng)用化學(xué)療法后，僅少數(shù)患者可獲得較長的完全緩解期。