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鼓室各壁的結構|解剖

2014-03-06 14:09 醫(yī)學教育網
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鼓室各壁的結構|解剖:

上壁由顳骨巖部前上面的外側份構成,叫做鼓室蓋,與顱中窩僅以薄骨板相隔,故中耳炎可潰破此薄板侵入顱腔。

下壁緊鄰頸靜脈窩,叫頸靜脈壁。

前壁為頸動脈管的后壁,叫做頸動脈壁,上部有肌咽鼓管,此管被一片不完整的隔分為兩個半管,上方者叫鼓膜張肌半管,內藏鼓膜張肌。下方者叫咽鼓管半管,為咽鼓管外側1/3的骨性壁。

后壁為乳突壁,上部有乳突竇口,通向乳突竇及乳竇小房。乳突竇口的內側壁上有弓形的隆起,叫做外半規(guī)管凸;竇口的下緣處有錐狀隆起,蹬骨肌藏于其內,并以細小的肌腱自錐狀隆起的尖端穿出醫(yī)|學教育網搜集整理。在外半規(guī)管凸的下方和錐狀隆起的上方有面神經由鼓室的內側壁轉至鼓室的后壁下行。在錐狀隆起的后下方有鼓索(神經)自面神經管穿出,進入鼓室,再穿鼓室下壁的小裂隙出顱加入舌神經。

外側壁的大部分是鼓膜,鼓膜上方為骨性部,即鼓室上隱窩的外側壁。鼓膜tympanicmembrane呈斜位,是外耳道和中耳的分界。其外側面朝向前、下、外,與外耳道底約成45°-50°角,因而外耳道的前、下壁較長。嬰兒鼓膜更為傾斜,幾近于水平。鼓膜的周緣附于顳骨上,中心向內凹陷,是錘骨柄的附著處,叫做鼓膜臍。沿錘骨柄向上鼓膜向前、后各形成一條皺襞,叫做錘骨前襞和錘骨后襞,兩襞上方的鼓膜略呈三角形,薄而松弛,叫做松弛部;而兩襞下方的骨膜則堅實而緊張,稱為緊張部。鼓膜臍的前下方有一三角形的反光區(qū),叫做光錐。鼓膜是以纖維組織為基礎,外面覆以皮膚(與外耳道皮膚相續(xù)),內面覆以鼓室粘膜而構成。

內側壁又稱迷路器,壁的中部隆凸,叫做岬,由耳蝸第一圈的隆起形成,岬的后上方有卵圓形的孔,叫做前庭窗(卵圓窗),通內耳的前庭,鐙骨底借韌帶連于該窗的周緣。岬的后下方有較小的圓孔,叫做蝸窗(圓窗),通耳蝸的基部,在活體有第二鼓膜將之封閉。前庭窗的后上方有弓形的隆起,叫面神經管凸,內有面神經走行,面神經管管壁甚薄,有時有小孔或不完整,故中耳炎時常可侵及面神經。

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