人工流產(chǎn)術(shù)是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

人工流產(chǎn)術(shù)：

1.負(fù)壓吸引術(shù)

（1）適應(yīng)證：妊娠6～10周內(nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者，患有心臟病、心力衰竭史、慢性腎炎等疾病不宜繼續(xù)妊娠者。

（2）禁忌證：生殖道炎癥，盆腔炎，各種急性病或急性傳染病，心力衰竭、高血壓伴有自覺(jué)癥狀，結(jié)核病急性期，高熱，嚴(yán)重貧血等，手術(shù)當(dāng)日兩次體溫在37.5℃以上者。

2.鉗刮術(shù)

鉗刮術(shù)指用機(jī)械方法或藥物擴(kuò)張宮頸，鉗取胎兒及胎盤的手術(shù)，適用于終止11～14周妊娠，因胎兒較大，容易造成并發(fā)癥如出血多、宮頸裂傷、子宮穿孔、流產(chǎn)不全等，應(yīng)當(dāng)盡量避免大月份鉗刮術(shù)。

3.并發(fā)癥

（1）人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：在術(shù)中或術(shù)畢時(shí)，部分病人出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)虛脫的癥狀。大多數(shù)停止手術(shù)后逐漸恢復(fù)。預(yù)防及處理的方法：術(shù)時(shí)操作要輕柔，負(fù)壓要適當(dāng)、擴(kuò)張宮頸時(shí)，不宜過(guò)快或用力過(guò)猛。阿托品0.5～1mg術(shù)前靜脈注射，有一定效果，不宜作為常規(guī)注射。

（2）吸宮不全：指人工流產(chǎn)術(shù)后部分胎盤殘留，也可能有部分胎兒殘留。術(shù)后陰道流血超過(guò)10日，血量過(guò)多，或流血停止后又有多量流血，應(yīng)考慮為吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。若無(wú)明顯感染征象，應(yīng)盡早行刮宮術(shù)，刮出物送病理檢查，術(shù)后用抗生素預(yù)防感染，若同時(shí)伴有感染，應(yīng)在控制感染后行刮宮術(shù)。

（3）生殖系統(tǒng)感染：可發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎，偶有急性輸卵管炎、盆腔炎等，術(shù)后應(yīng)預(yù)防感染，應(yīng)用抗生素，可口服或靜脈給藥。

（4）子宮穿孔：是手術(shù)流產(chǎn)嚴(yán)重的并發(fā)癥之一?？捎筛鞣N手術(shù)器械引起，當(dāng)器械進(jìn)入宮頸探不到宮底部時(shí)，提示子宮穿孔。如為吸管或胎盤鉗穿孔，有時(shí)可將腹腔內(nèi)組織吸出或鉗出。妊娠物已清除，穿孔小，無(wú)明顯并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)立即停止手術(shù)，并給予注射子宮收縮劑，為防止感染，應(yīng)使用抗生素，住院嚴(yán)密觀察。確診宮內(nèi)有妊娠殘留物，應(yīng)糾正子宮位置后，由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生避開(kāi)穿孔部位，或在腹腔鏡幫助下完成手術(shù)，也可應(yīng)用宮縮劑后，改在10日內(nèi)再行鉗刮術(shù)。如穿孔裂孔較大，為吸管、刮匙、胎盤鉗所造成，難以排除內(nèi)臟損傷，應(yīng)剖腹探查，根據(jù)損傷情況做相應(yīng)的處理。

（5）宮腔粘連：發(fā)生粘連部位主要在子宮頸管，單純子宮腔粘連少見(jiàn)，且多為不完全粘連。宮頸粘連阻斷經(jīng)血排出可造成閉經(jīng)和周期性腹痛。處理：用探針或小號(hào)擴(kuò)張器慢慢擴(kuò)張宮頸內(nèi)口，做扇形鈍性分離粘連，使經(jīng)血排出，腹痛迅速緩解。子宮腔粘連分離術(shù)后，宮頸可置IUD，也可加用性激素人工周期療法2～3個(gè)月，使子宮內(nèi)膜逐漸恢復(fù)。

（6）漏吸：術(shù)時(shí)未吸出胚胎及胎盤絨毛，應(yīng)復(fù)查子宮位置、大小及形狀，并重新探查宮腔，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題而解決，吸出組織送病理檢查，排除宮外孕可能。確屬漏吸，應(yīng)再次行負(fù)壓吸引術(shù)。

（7）術(shù)中出血：妊娠月份較大時(shí)，因子宮較大，常常子宮收縮欠佳，出血量多?？稍跀U(kuò)張宮頸后，宮頸注射縮宮素，并盡快鉗取或吸取胎盤及胎體，吸管過(guò)細(xì)或膠管過(guò)軟時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

（8）羊水栓塞：偶可發(fā)生在人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)，宮頸損傷、胎盤剝離使血竇開(kāi)放，為羊水進(jìn)入創(chuàng)造了條件，此時(shí)應(yīng)用縮宮素更可促使羊水栓塞的發(fā)生。妊娠早、中期時(shí)羊水含細(xì)胞等有形物較少，即使并發(fā)羊水栓塞，其癥狀及嚴(yán)重性不如晚期妊娠發(fā)病兇猛。