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腦損傷的類型|急救處理辦法

2014-04-11 15:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腦損傷的類型|急救處理辦法:

腦震蕩

腦震蕩指腦功能損傷,無腦組織器質(zhì)性病變,表現(xiàn)為腦損傷之后有意識障礙和精神紊亂,或有短暫生命體征的異常,甚至出現(xiàn)深昏迷,一般能在短時間好轉(zhuǎn)。

腦挫裂傷

表現(xiàn)為顱腦損傷后,長時間的意識障礙(嚴重精神錯亂、持久遺忘、行為異常),除嚴重腦腫脹和意識障礙以外,還可能伴有抽搐、嘔吐和各種神經(jīng)損害(偏癱、失語、強直、尿崩等)等癥狀,應盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院,嚴重者則很快死亡醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。

顱內(nèi)出血

急性硬膜外血腫:顳部或頂部的線型骨折,造成腦膜中動脈撕裂出血,占本血腫的絕大多數(shù),少數(shù)為靜脈竇骨折線出血。當血液凝集和顱內(nèi)壓增加很快時,不及時清除血腫,傷員則很快死亡。如腦組織無嚴重損傷,能及時手術摘除血腫和止血,傷員可很快恢復正常。顱腦損傷(腦震蕩)后最初表現(xiàn)為意識變化,接著為短暫神志恢復期(中間清醒期)。一般傷后30分鐘到18小時(平均6小時),出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、頭痛、嘔吐和神志改變、血壓增高、心率緩慢和呼吸不規(guī)則,最后昏迷加深。頭部外傷同側(cè)瞳孔散大、固定和對光反應消失,對側(cè)肢體癱瘓,傷員很快呼吸停止和死亡。顱腦損傷者主訴有頭痛,應將該傷者送醫(yī)院觀察。

急性硬膜下血腫:在腦挫裂傷的基礎上發(fā)生腦血管破裂出血,外傷后數(shù)小時或數(shù)日后出現(xiàn)癥狀。因腦挫裂傷的范圍、血腫大小及發(fā)展速度不同而異,輕者僅出現(xiàn)頭痛、嘔吐、神志改變,并有嗜睡、記憶力喪失、淺昏迷到深昏迷等不同表現(xiàn);意識障礙持續(xù)時間可從數(shù)天、數(shù)月到終身不醒;神經(jīng)缺損,輕者無癥狀,重者有失語、抽搐、癱瘓,若同時有高熱、上消化道出血、肺水腫、肺炎等嚴重并發(fā)癥,死亡率高。巨大血腫或繼續(xù)逐漸增大時傷員從淺昏迷進入更深昏迷,一般無明顯的蹭清醒期。由于顱內(nèi)壓增高和腦疝危象??蓪е滤劳?。此外,手術死亡率和殘疾率較高醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。

腦內(nèi)血腫

由外傷產(chǎn)生的單純的腦內(nèi)血腫少見,常伴有腦挫裂傷和硬膜下血腫,其癥狀與急性硬膜下血腫相似,一般需經(jīng)頭顱CT或手術明確診斷。本癥死亡率及殘疾率很高。

【急救處理】

(1)保持氣道通暢,頸部制動,檢查意識有無改變。

(2)檢查呼吸功能是否正常。

(3)檢查心跳、脈搏是否正常。

(4)控制大出血。

(5)決定轉(zhuǎn)送和確定重危就地救護措施。

(6)實施進一步救助:保持氣道通暢應特別強調(diào)病人抑臥,或?qū)⒉∪藗?cè)臥位。

(7)迅速向急救中心呼救或很快將病人轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。

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