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尤文肉瘤的常見診斷及鑒別

2014-04-17 14:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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常見臨床診斷標準

1、好發(fā)年齡:100-25歲的男性。

2、好發(fā)部位:長管狀骨的骨干部,也可發(fā)生于干骺端或骨骺部,以脛骨、股骨、肱骨最多見,也可見于髂骨、肋骨和肩胛骨。

3、患者疼痛出現(xiàn)早,并呈進行性加重,局部腫脹明顯。

4、患者有發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高、血細胞沉降率增快。

5、X線表現(xiàn):廣泛的溶骨性破壞,呈蟲蝕狀、鼠咬狀,并可見軟組織腫塊影。

鑒別診斷

一、急性化膿性骨髓炎發(fā)病急,多伴高熱、疼痛劇烈,夜間疼痛不加重,常伴跳痛。X線片上在骨破壞的同時很快有死骨,穿刺檢查可有血性或膿性液體吸出,細菌培養(yǎng)陽性,抗感染治療有明顯效果。

二、骨網(wǎng)狀細胞瘤多發(fā)生在30-40歲之間,病程長,全身情況較好,臨床癥狀不重。X線表現(xiàn)為不規(guī)則的溶骨性破壞,有時呈溶冰狀,無骨膜反應。

三、骨肉瘤臨床表現(xiàn)主要為疼痛,夜間重,發(fā)熱輕微。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集|軟組織腫塊多偏于骨旁一側(cè),內(nèi)有骨化影,常見Codman三角或放射狀骨針改變。

四、慢性骨髓炎、嗜酸性肉芽腫,有時與尤文肉瘤極難鑒別,須作活檢才能確定病損性質(zhì)。

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