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熱燒傷的常見并發(fā)癥

2014-04-17 17:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.休克:早期多為低血容量性休克。繼而并發(fā)感染時,可發(fā)生膿毒性休克。特重的燒傷因強烈的損傷刺激,可立即并發(fā)休克。

2.膿毒癥:燒傷使皮膚對細菌的屏障作用發(fā)生缺陷;較重的病人還有白細胞功能和免疫功能的減弱。故容易發(fā)生感染。致病菌為皮膚的常存菌(如金黃色葡萄球菌等)或外源性沾染的細菌(如綠膿桿菌等)?;撔愿腥究沙霈F(xiàn)在創(chuàng)面上和焦痂下。感染還可能發(fā)展成為膿毒血癥、膿毒性休克。此外,在使用廣譜抗生素后,尤其在全身衰弱的病人,可繼發(fā)真菌感染。

3.肺部感染和急性呼吸衰竭:肺部感染可能有多種原因,如呼吸道粘膜燒傷、肺水腫、肺不張、膿毒癥等。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集|還可能發(fā)生成人呼吸窘迫綜合征或肺梗塞,導致急性呼吸衰竭。

4.急性腎功能衰竭:并發(fā)休克前后有腎缺血,嚴重時腎小囊和腎小管發(fā)生變質(zhì);加以血紅蛋白、肌紅蛋白、感染毒素等均可損害腎,故可導致急性腎功能衰竭。

5.應(yīng)激性潰瘍和胃擴張:燒傷后發(fā)生十二指腸粘膜的糜爛、潰瘍、出血等,稱為Curling潰瘍,可能與胃腸道曾經(jīng)缺血、再灌流后氫離子逆流損害粘膜有關(guān)。胃擴張常為早期胃蠕動減弱時病人口渴飲多量水所致。

6.其他:心肌功能降低,搏出量可減少,與燒傷后產(chǎn)生心肌抑制因子、感染毒素或心肌缺氧等相關(guān)。腦水腫或肝壞死也與缺氧、感染毒等相關(guān)。值得注意,燒傷的病死常為多系統(tǒng)器官衰竭所致。

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