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血氨增多(氨中毒):正常人血氨濃度低于100微克%,80-90%的肝性腦病的病人,有血氨升高,有的增高到正常人的2-3倍以上(200-500微克%),而且有時(shí)還可看到血氨增高與神經(jīng)精神癥狀嚴(yán)重程度相平行。給動(dòng)物注入氨化銨可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙。因此血氨增多,可能是肝性腦病發(fā)生的一個(gè)重要因素。
正常血氨的主要來源:
①組織代謝過程中形成的氨,包括氨基酸脫氨基過程中產(chǎn)生的氨以及腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)的谷氨酰胺經(jīng)谷氨酰胺酶水解產(chǎn)生的NH3.由腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生的NH3,除了擴(kuò)散到腎小管與H+結(jié)合形成NH4+,起著排NH4+保堿的作用外,也有部分氨彌散入血。
②腸道內(nèi)形成的氨。未被吸收的氨基酸以及經(jīng)腸壁滲入腸腔的尿素,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理在大腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌產(chǎn)生的氨基酸氧化酶和尿素酶的作用,產(chǎn)生氨,由腸道吸收入血。正常對(duì)氨的處理,絕大部分在肝臟通過鳥氨酸循環(huán)形成尿素,再?gòu)哪I臟排出和經(jīng)腸壁滲入腸腔,部分氨與谷氨酸合成谷氨酰胺。
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