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閉式胸膜腔引流護(hù)理及注意事項(xiàng)-護(hù)師考試考前沖刺

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閉式胸膜腔引流護(hù)理及注意事項(xiàng)是初級(jí)護(hù)師考試大綱要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

護(hù)理及注意事項(xiàng):

(一)裝置銜接完善

按無(wú)菌操作法安裝引流裝置,檢查是否密封通暢,防漏氣與滑脫。

(二)保持引流通暢

血壓平穩(wěn)取半臥位;鼓勵(lì)病人咳嗽與深呼吸;水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60~80cm,防引流管折疊受壓,定時(shí)捏擠引流管(靠近切口處),不宜用生理鹽水沖洗以免胸膜腔內(nèi)感染。

(三)妥善固定

引流管固定前須留足長(zhǎng)度;搬動(dòng)或下床活動(dòng)防銜接管脫落;一旦胸腔導(dǎo)管脫落須捏閉引流口創(chuàng)緣,繼而用凡士林紗布、厚紗布及膠布封閉引流口;若不慎引流管接頭分離,則馬上用兩把止血鉗夾閉引流管近端。

(四)密切觀察病情

1.觀察水柱波動(dòng),若無(wú)波動(dòng)則看有無(wú)呼吸困難,無(wú)呼吸困難為正常;有呼吸困難意味可能堵管。

2.觀察氣體排出,胸腔內(nèi)積氣,有氣泡排出;若無(wú)氣泡排出,有可能肺已復(fù)張,但若大量積氣經(jīng)負(fù)壓吸引無(wú)氣體排出,則檢查裝置有無(wú)故障。

3.觀察引流液性質(zhì)、量、引流速度、出血等,并做詳細(xì)記錄。正常引流液色由深至淺,最后呈血清樣。每日定時(shí)更換水封瓶,兩把止血鉗鉗閉引流管近端,檢查無(wú)誤后開放。

4.術(shù)后24~48小時(shí)可拔管。指征是引流無(wú)氣、液體排出,胸透肺已完全擴(kuò)張,聽診呼吸音清晰。拔管時(shí),令病人深吸氣后屏氣,迅速拔除引流管,立即用凡士林紗布和無(wú)菌紗布封閉傷口。

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