顱骨骨折是主管護師考試中的重要考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)總結(jié)如下：

【解剖概要】

顱頂部骨折易形成硬腦膜外血腫；顱底部骨折硬腦膜易被撕裂引起腦脊液漏。

【臨床表現(xiàn)】

1.顱蓋骨折：凹陷骨片陷入顱內(nèi)可使局部腦組織受壓或合并顱內(nèi)血腫。

2.顱底骨折：易撕裂硬腦膜引起腦脊液外漏或顱內(nèi)積氣，視為開放性骨折，CT檢查有診斷意義。

（1）顱前窩骨折：“熊貓眼征”、“兔眼征”、腦脊液鼻漏或耳漏及合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。

（2）顱中窩骨折：耳后乳突區(qū)皮下淤血、腦脊液耳漏或鼻漏。

（3）顱后窩骨折：耳后及枕下部皮下瘀斑，偶有第9～12對腦神經(jīng)損傷。

3.顱蓋骨線形骨折：頭顱正側(cè)位X線攝片才能發(fā)現(xiàn)。

【治療要點】

骨折凹陷范圍超過3cm、深度超過1cm，并有腦受壓癥狀手術(shù)整復(fù)或摘除陷入骨片；顱底骨折預(yù)防顱內(nèi)感染，腦脊液一般2周內(nèi)愈合，4周不能自愈行硬腦膜修補術(shù)。

【護理措施】

1.預(yù)防逆行性顱內(nèi)感染：清潔鼻前庭或外耳道2/日；外耳道口或鼻前庭疏松安放干棉球，浸濕及時更換并估計漏出量；禁忌鼻腔、耳道填塞、沖洗和滴藥，鼻漏嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔插胃管、吸痰及鼻導(dǎo)管給氧；避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便；禁忌作腰穿；應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)。

2.促進腦脊液外漏早日閉合：半坐臥位并維持至腦脊液漏停止后3～5天，昏迷者床頭抬高30°患側(cè)臥位。